【探病尋醫(yī)】神器“加持”！微創(chuàng)手術(shù)助力阿叔擺脫多年頸椎病困擾

隨著全球人口老齡化的加劇，頸椎病的發(fā)病率也逐年增高，而頸椎退行性病變是目前導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)病變的主要因素之一。

近幾年，顯微鏡輔助下頸椎前路椎間融合術(shù)（ACDF）在治療頸椎病中逐漸開展，因其操作安全，手術(shù)風險低，創(chuàng)傷小，技術(shù)成熟，是目前治療頸椎病的主流手段。今天小編就來跟大家分享一例脊髓型頸椎病案例。

患者，男，52歲，6年前開始出現(xiàn)頸部疼痛，伴有雙上肢麻痛、行走不穩(wěn)癥狀，曾多次在多家醫(yī)院就診，經(jīng)過一系列、長時間的保守治療，癥狀無明顯緩解反而逐步加重，嚴重影響正常的生活和工作，于2020年9月轉(zhuǎn)至惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心脊柱外科住院治療。

患者經(jīng)頸椎CT/MRI檢查后，提示有：頸椎反弓，頸4/5椎間盤突出，后縱韌帶骨化，頸4/5層面椎管明顯狹窄，相應(yīng)脊髓變性。

頸椎CT/MRI

考慮目前患者癥狀明顯，嚴重影響生活，影像學(xué)提示脊髓明顯受壓變性，保守治療效果不佳，經(jīng)討論決定為該患者進行“顯微鏡輔助下頸椎前路減壓、椎間融合術(shù)”。

術(shù)中情況：本手術(shù)在骨科中心新引進的顯微鏡輔助下完成，其優(yōu)勢在于將手術(shù)區(qū)域放大5-10倍，可以清晰的辨別椎間盤、后縱韌帶、硬膜囊、神經(jīng)等組織。此外，術(shù)中采用動力磨鉆系統(tǒng)，在顯微鏡的輔助下精確、徹底地磨除骨化的后縱韌帶。

顯微鏡、動力磨鉆系統(tǒng)等先進設(shè)備的輔助，讓手術(shù)操作更加精細，減壓更加徹底，手術(shù)安全性更有保障。

術(shù)后患者頸部疼痛、上肢麻痛得到明顯改善，術(shù)后第二天即可佩戴頸托下地活動，術(shù)后第四天恢復(fù)良好，辦理出院。

術(shù)后復(fù)查CT及MRI提示患者原頸4/5突出的椎間盤及骨化的后縱韌帶已被去除，腦脊液流通暢順，椎管狹窄得到解除。

術(shù)后2個月，患者恢復(fù)良好，已開始正常工作，并為醫(yī)務(wù)人員送來錦旗。

微創(chuàng)是脊柱外科發(fā)展的必然趨勢。惠州三院骨科醫(yī)學(xué)中心脊柱外科醫(yī)療團隊積極進取，開拓創(chuàng)新，始終堅持“能保守不手術(shù)，能微創(chuàng)不開放”及“快速康復(fù)”的治療理念，多次派出醫(yī)務(wù)人員前往廣州、上海等大醫(yī)院學(xué)習先進的治療理念及手術(shù)技術(shù)，不斷提升自身診療水平，已形成一個認真負責、專業(yè)技術(shù)強、年輕有活力的診療團隊。

此外，脊柱外科目前已配備脊柱手術(shù)專用碳素手術(shù)床、磨鉆、超聲骨刀、C臂機、椎間孔鏡、擴張通道系統(tǒng)、顯微鏡、骨科機器人等高端設(shè)備。

專業(yè)的診療水平、精湛的手術(shù)技術(shù)、精良的手術(shù)設(shè)備，惠州三院脊柱外科團隊將為脊柱疾病患者提供更為安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

武明鑫，主任醫(yī)師，教授，骨科醫(yī)學(xué)博士，惠州市第三人民醫(yī)院知名骨科專家?，F(xiàn)任骨科中心主任兼脊柱外科、關(guān)節(jié)外科主任、無創(chuàng)治療中心主任；研究生導(dǎo)師，惠州市惠城區(qū)醫(yī)學(xué)會會長，惠州好人，惠城區(qū)拔尖人才，廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報特邀編委。

主要學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)師協(xié)會骨關(guān)節(jié)外科醫(yī)師分會委員會副主任委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會脊柱外科管理分會副主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會脊柱疼痛微創(chuàng)工作組委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會委員，國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會（SICOT）中國部數(shù)字骨科學(xué)會廣東省工作委員會委員，白求恩公益基金會創(chuàng)傷骨科專業(yè)委員會委員。

在惠州地區(qū)率先開展多項技術(shù)，尤其在脊柱疾患的微創(chuàng)手術(shù)治療、四肢骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療和3D打印技術(shù)的骨科應(yīng)用方面多次填補惠州地區(qū)空白，達到省內(nèi)領(lǐng)先水平。于2016年創(chuàng)建惠州三院骨科醫(yī)學(xué)中心，近兩年脊柱微創(chuàng)類手術(shù)700余臺次，居粵東地區(qū)領(lǐng)先地位并達國內(nèi)先進水平。在廣東省率先施行骨科疾病“一體化、階梯化、差異化”的診療構(gòu)想，并取得良好臨床效果。主持省市級科研課題多項，國際SCI論文3篇。

李賢坤，骨科碩士，副主任醫(yī)師，主任助理，廣東省醫(yī)學(xué)會脊柱外科學(xué)分會委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓分會委員，廣東省健康管理學(xué)會脊柱專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會骨質(zhì)疏松管理分會委員，主要治療頸椎病，腰椎間盤突出癥、脊柱骨折、脊髓損傷、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤等疾病。能熟練完成頸椎前后路手術(shù)治療復(fù)雜性頸椎病及頸脊髓損傷,精通脊柱病變的微創(chuàng)治療，運用脊柱微創(chuàng)通道對病變腰椎施行微創(chuàng)減壓椎間融合內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)閉合復(fù)位釘棒內(nèi)固定治療胸腰椎骨折。從事骨外科工作十多年，掌握脊柱外科多項微創(chuàng)技術(shù)，并對骨質(zhì)疏松癥等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療有深入研究。主持省科技計劃項目1項、市級3項，發(fā)表多篇核心期刊。

供稿 | 脊柱外科 黃學(xué)良

編輯 | 宣傳辦 鄭子欣