罕見！惠州市第三人醫(yī)院成功為6歲幼童切除鵪鶉蛋大小腸息肉！

2021年2月，一位6歲幼童因腹痛在某醫(yī)院就診，經(jīng)腹部MRI檢查示：左中腹部實性腫塊，大小約3.6x3.6x2.8cm。鋇灌腸造影示結(jié)腸脾曲3x3cm類圓形低密度影，考慮結(jié)腸脾曲占位。

因不想通過外科開腹手術(shù)治療，患兒母親在多方打聽下，得知惠州市第三人民醫(yī)院可開展兒童消化內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，遂轉(zhuǎn)入惠州三院治療。

入院后，惠州三院兒科關(guān)向陽副主任醫(yī)師與內(nèi)鏡中心負責(zé)人徐永輝主任醫(yī)師，麻醉科楊秀菊副主任醫(yī)師就患者的病情進行了討論。

這枚息肉已多次引發(fā)患兒出現(xiàn)嚴重腹痛癥狀，如同埋在小孩體內(nèi)的“不定時炸彈”威脅著他的生命健康，若不及時治療，隨時可能因腸套疊加重而不得不接受急診外科手術(shù)。

據(jù)悉，惠州市第三人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心聯(lián)合兒科之前已成功為數(shù)位8~12歲的患兒進行了大腸息肉切除術(shù)，但這些患兒體重均在25公斤以上，而且息肉多為2cm以下。而這個小男孩只有6歲屬于幼兒，體重僅有17公斤，體型明顯偏小。

這樣的幼兒是否適合內(nèi)鏡治療？幼兒腸管是否有足夠的空間進行內(nèi)鏡操作，其菲薄的腸壁是否能耐受用于成人的高頻電流？若出現(xiàn)穿孔、出血等并發(fā)癥又該如何處理？小兒麻醉如何實施等等，這一個個難題都需要惠州三院的醫(yī)生們考慮及應(yīng)對。

經(jīng)過細致評估及精心準備，決定采用兒童消化內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)為患兒實施小兒巨大幼年性息肉內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除術(shù)。

2021年2月19日，小男孩被推進了惠州三院內(nèi)鏡中心。在內(nèi)鏡中心阿秀梅護士長的悉心照顧及安慰的幫助下，麻醉科楊秀菊副主任醫(yī)師順利地為小男孩實施了麻醉。

一切準備就緒，手術(shù)由內(nèi)鏡中心負責(zé)人徐永輝主任醫(yī)師、消化內(nèi)科劉華龍副主任醫(yī)師主刀。先進行了腸鏡檢查，進鏡至距離肛門約30cm處發(fā)現(xiàn)了這枚約3*4cm鵪鶉蛋大小的巨大息肉，已完全堵塞腸腔。

腸腔受腫物堵塞，空間及視野均非常狹小，難以窺及腫物全貌。兩位醫(yī)生沉著面對，利用尼龍繩結(jié)扎腫瘤蒂部，鈦夾阻斷腫瘤血流，再行圈套切除，每一步都小心翼翼。另一邊楊秀菊麻醉師也在為小兒實施精準麻醉，確保術(shù)中患兒穩(wěn)定。

隨著電切過程中飄出的絲絲白煙，緊張氣氛籠罩著手術(shù)室，每一次操作都是一次考驗。20分鐘后這枚巨大息肉終于完整切除，手術(shù)獲得成功，所有人都為這個小男孩感到由衷的高興！目前患兒已治愈出院！

據(jù)悉，為幼兒切除如此巨大的幼年型息肉，尚屬惠州首例，突顯了多學(xué)科合作及內(nèi)鏡微創(chuàng)治療優(yōu)勢。

幼年型息肉是多發(fā)生在5～10歲兒童的腸息肉。息肉部位絕大多數(shù)是在直腸和乙狀結(jié)腸，直徑多數(shù)多小于2cm。

惠州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科作為惠州最早開展小腸息肉內(nèi)鏡下治療的單位之一，迄今已為超過數(shù)百余位患者解除了病痛。

因為小兒的特殊性，惠州三院兒科打破常規(guī)，勇于探索，與內(nèi)鏡中心、麻醉科通力合作，是惠州市開展小兒胃腸鏡為數(shù)不多的醫(yī)院之一。近年來，惠州三院在兒童食道異物，上消化道出血，大腸息肉等疾病的救治和保護兒童身體健康做出了積極貢獻。