“禍”從口入，兩男子赴宴險(xiǎn)喪命，惠州三院多學(xué)科聯(lián)合成功施救！

眾所周知，國人每逢喜慶佳節(jié)，都會(huì)歡聚一堂，推杯換盞，品嘗美味佳肴，暢談人生意事，其樂融融！這本是人生樂事，可是就在今年的春節(jié)，陳先生和李先生卻險(xiǎn)些而喪命。

這究竟是怎么一回事？

聚餐差點(diǎn)喪命？

這真是駭人聽聞

為什么會(huì)發(fā)生如此可怕的事？

原來，陳先生和李先生均是在佳節(jié)聚會(huì)中飽餐飲酒后突發(fā)嘔吐，繼而出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、低血壓休克，生命垂危。后被家人朋友緊急送往惠州市第三人民醫(yī)院救治。

惠州三院急診科醫(yī)生接診后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道，迅速完成相關(guān)檢查，經(jīng)胸心外科主任鐘衛(wèi)權(quán)、消化內(nèi)科主任馬松炎、介入中心主任凌永志等多位主任醫(yī)師及其他專家會(huì)診，快速診斷出是因暴飲暴食而發(fā)生的自發(fā)性食管破裂，并制定出最終及時(shí)、有效的救治方案。

主刀醫(yī)生心胸外科駱明浩副主任醫(yī)師介紹：自發(fā)性食管破裂是一種危險(xiǎn)且通常致命的疾病，這兩位患者能得到成功救治，真正體現(xiàn)出惠州三院一直以來倡導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作的精神。

手術(shù)先由胸外科經(jīng)微創(chuàng)胸腔鏡探查、清創(chuàng)、縫合并引流，再由消化內(nèi)科在胃鏡下留置全覆膜食管支架，最后由介入科在DSA引導(dǎo)下留置鼻空腸營養(yǎng)管鼻飼營養(yǎng)液。術(shù)后兩位患者恢復(fù)得很快，沒過多久便康復(fù)出院。

自發(fā)性食管破裂的發(fā)病原因一般比較明確，大多在暴飲暴食及大量飲酒后發(fā)生。隨后發(fā)生強(qiáng)迫性嘔吐，產(chǎn)生嚴(yán)重胸痛、大汗、低血壓等表現(xiàn)，可以合并有肩痛和吞咽困難等表現(xiàn)，有些甚至是在分娩、抽搐、用力排便時(shí)發(fā)生。

自發(fā)性食管破裂以食管下段多見。從解剖學(xué)上看，食管上段以骨骼肌為主，不易撕裂。而中、下段以平滑肌分布為主，縱行纖維逐漸減少，直到胃壁上，肌層變薄，結(jié)果使該區(qū)域（賁門上方6-8cm）易發(fā)生破裂。

在嘔吐期間，由于咽環(huán)肌收縮，改變食管的松弛狀態(tài)而進(jìn)入到高壓狀態(tài)，同時(shí)胃內(nèi)的氣體及內(nèi)容物通過松弛的賁門強(qiáng)行進(jìn)入食管腔內(nèi)，加之食管原處于負(fù)壓的胸腔，導(dǎo)致食管內(nèi)壓力急劇升高，發(fā)生食管全層破裂，多為縱行的單一裂口，長度為2～9cm，但有的可能出現(xiàn)兩處破裂。

由于食管破裂產(chǎn)生的大量化學(xué)性和細(xì)菌性刺激，引起縱隔炎及胸膜炎．可產(chǎn)生大量胸腔積液和（或）液氣胸，進(jìn)而出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難、虛脫、低血壓的癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致感染性休克。若未能及時(shí)確診和及時(shí)處理，病情進(jìn)展很快，可在12～24小時(shí)內(nèi)死亡。

自發(fā)性食管破裂的預(yù)后取決于在從發(fā)病到經(jīng)治療恢復(fù)的時(shí)間，也取決于患者的發(fā)病前的身體狀況以及有無積極的、有效的治療。其病死率高達(dá)25%～100%，延誤診治被認(rèn)為是引起死亡的主要原因。

惠州三院胸心外科一直以來都在大力推廣微創(chuàng)外科治療食管疾病，如常規(guī)開展全腔鏡下三切口食管癌根治術(shù)等，均取得良好療效。愿為惠州百姓的身體健康保駕護(hù)航！

鐘衛(wèi)權(quán)，主任醫(yī)師，現(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心胸外科主任，曾先后任湖南衡陽市中心醫(yī)院心胸外科主任、衡陽市心胸外科學(xué)會(huì)副主任委員、湖南省心胸外科學(xué)會(huì)委員、衡陽市第九屆政協(xié)委員。

從事心胸外科專業(yè)20年，任心胸外科主任10載，曾在北京安貞醫(yī)院進(jìn)修一年，在上海、長沙、成都等醫(yī)院多次短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過長期的臨床一線工作積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，主刀各類手術(shù)3000余例，擅長于各類風(fēng)心瓣膜病、先心病、冠心病、心包疾病、肺部疾病、食道疾病、縱膈疾病，胸部外傷等心胸外科領(lǐng)域疾病的外科治療。率先在湘南地區(qū)開展了10余項(xiàng)高難度心胸外科手術(shù)，如右室雙出口手術(shù)、完全性心內(nèi)膜缺損手術(shù)、冠脈搭橋術(shù)、不停跳瓣膜

駱明浩，惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心胸外科副主任醫(yī)師。擅長胸部腫瘤，尤其食管癌的診治有獨(dú)到見解，能夠完成兩切口及三切口食管癌根治，對(duì)食管癌的胸腔鏡治療也有一定研究，主攻方向?yàn)槭车腊┑耐饪菩厍荤R治療。