小寶貝，胸前印記是你的勇士徽章！惠州三院成功救治8月大先心病患兒！

2021年3月17日，惠州市第三人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室的微信工作群“護士之家”收到了一條讓大家緊張的消息：患者8個月，8公斤，先天性心臟病，室間隔缺損，需要備好小號的氣管插管及其他儀器物品，做好準備，明天術(shù)后來。

什么！8個月，壓力山大呀！這可是惠州三院重癥監(jiān)護室有史以來救治的患者中最小的！

得知此消息，惠州三院重癥監(jiān)護室ECMO團隊護理組長曾劍雄第一時間做出護理指示：“第一，患兒術(shù)后應(yīng)做好氣道管理和管道管理，術(shù)后可能會出現(xiàn)高熱，我們首選物理降溫，冰敷或溫水擦浴或酒精擦?。坏诙?，嚴格做好液體管理，嚴密監(jiān)測出入量，有特殊情況及時匯報?；純耗壳笆悄谭畚桂B(yǎng)，記得讓家屬帶過來，帶點小玩具安撫患兒……”

收到指示后，重癥監(jiān)護室ECMO團隊護理組將關(guān)于患兒的術(shù)后護理緊鑼密鼓的籌備起來……

雖然惠州三院重癥監(jiān)護室ECMO團隊對于心臟外科的術(shù)后護理經(jīng)驗豐富，但面對8個月大的患兒他們不免擔(dān)憂。室間隔缺損修補術(shù)為心臟大手術(shù)，小小患兒要接受這么大的手術(shù)，我們該如何更好地幫他度過難關(guān)，讓他能夠盡量地少受點痛苦，值得深思。

如何更好地做好管道管理、氣道管理，若患兒術(shù)后蘇醒因疼痛、哭鬧、煩躁該如何處理，患兒免疫力低下，該怎么保護防止感染避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等等的護理問題等，惠州三院重癥監(jiān)護室ECMO團隊都做好了詳細的護理計劃，為患者提供更全面的護理措施。

2021年3月18日上午，在心臟大血管外科主任胡名松博士帶領(lǐng)的心臟手術(shù)團隊和醫(yī)院麻醉團隊的嚴密配合下，患兒在氣管插管體外循環(huán)下施行了體外循環(huán)下室間隔缺損修補術(shù)。

患兒手術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，持續(xù)氣管插管接呼吸機輔助呼吸，留置有中心靜脈管尿管等重要管道，持續(xù)有創(chuàng)血壓及心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征。

重癥監(jiān)護室的醫(yī)護人員打起十二分精神密切觀察患兒的尿量、體溫、痰液、管道等情況，做好手衛(wèi)生預(yù)防感染，隨時觀察寶寶身體狀況，保持謹慎、認真的態(tài)度，小心翼翼地呵護。小寶寶在哥哥姐姐的照顧下安靜入睡。

在大家的共同努力下，2021年3月19日上午，患兒成功拔除了氣管插管，呼吸平順?；葜萑?span style="font-family: 微軟雅黑, "Microsoft YaHei";font-size: 15px;letter-spacing: 1.5px;caret-color: rgb(255, 0, 0);background-color: rgb(254, 254, 254);">重癥監(jiān)護室護理組長陳遂華充當(dāng)了臨時媽媽，耐心安撫，給小寶寶喂奶、拍背，動作嫻熟。

經(jīng)評估目前患兒生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入普通病房回到媽媽的懷抱。

看著小寶寶肉嘟嘟的小臉和天真無邪的眼神，惠州三院重癥監(jiān)護室的醫(yī)護人員感到非常欣慰：

“小寶寶長大后肯定是個帥氣的小伙子！

寶貝，你很乖哦，不哭不鬧！

你相信有奧特曼嗎？

我相信，你看你胸前的印記

是奧特曼獎給你的勇士徽章呀！”

室間隔缺損是小兒先心病中最常見的類型之一，大型小兒室間隔缺損在嬰幼兒期，甚至新生兒期就會引起嚴重的癥狀。

缺損可單獨存在，亦可合并其他心血管畸形。缺損可發(fā)生在室間隔的任何部位，小兒室間隔缺損的病因和發(fā)病機制為先天性心血管畸形,而先天性心臟病的發(fā)生有多方面的原因，大致分為內(nèi)在和外部兩類，后者多見。內(nèi)在因素為染色體變異，外在因素主要為感染，還包括妊娠期患其他疾病等其他因素。

根據(jù)缺損的程度不同，具體癥狀不同，中型缺損在嬰兒期即出現(xiàn)癥狀。小兒室間隔缺損的癥狀主要表現(xiàn)為心臟雜音、呼吸急促、多汗、面色蒼白、疲勞、心律失常等。小型缺損分流量較小，多無臨床癥狀。部分患兒還會并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭等疾病。

當(dāng)兒童在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟聽診有收縮期雜音伴有震顫及呼吸急促、多汗、面色蒼白等癥狀時應(yīng)及時到兒科或心血管外科就診。通過心臟聽診、心電圖、超聲心動圖、X線胸片等檢查結(jié)合典型癥狀可以做出診斷。

積極做好產(chǎn)前檢查工作非常重要，對于高齡產(chǎn)婦、有先心病家族史、夫婦一方有嚴重疾病或缺陷者，應(yīng)重點監(jiān)測。利用B超、胎兒心率監(jiān)測等方式進行早期篩查，如有異常應(yīng)提前做好對于患兒的相關(guān)治療。