清明后氣溫回升,朋友圈、論壇關(guān)于蛇的信息也熱鬧了起來(lái):
近日,惠州市惠城區(qū)水口一工地床底發(fā)現(xiàn)一條眼鏡王蛇
惠城一小區(qū)也有人拍到兩條大蛇正在路上互相纏繞的畫(huà)面
更有眼鏡蛇在大馬路上做出經(jīng)典“反鏟頭”動(dòng)作……
有資料顯示:蛇一般在氣溫回升到18℃就會(huì)出洞
從4月起,惠州市第三人民醫(yī)院急診動(dòng)物致傷救治中心陸續(xù)接診了5例蛇咬傷患者,咬傷經(jīng)過(guò)花樣百出:除草砍竹子時(shí)被竹葉青咬傷、不小心掉入水溝被毒蛇咬傷、伸手入蛇洞抓蛇被眼鏡蛇咬傷……
醫(yī)生提醒:大蛇,特別是眼鏡王這類(lèi)毒蛇,在住宅、大路大搖大擺出現(xiàn),如果不小心與之發(fā)生接觸,被咬傷注入蛇毒,后果不堪設(shè)想。在蛇逐漸活躍的季節(jié),我們既要防蛇咬傷,也要懂蛇咬傷后識(shí)別和救治!
1.做防護(hù),打草驚蛇,防咬傷
散步時(shí)要格外小心深密樹(shù)草叢、荒廢房屋,到野外活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿上長(zhǎng)褲和棉質(zhì)的長(zhǎng)襪,盡量避免走入樹(shù)草叢深處。
絕大部分蛇不會(huì)主動(dòng)攻擊人,也拍人,野外活動(dòng)時(shí)隨身帶一根棍子,“打草驚蛇”。蛇的聽(tīng)力和視力較差,但對(duì)地面的震動(dòng)很敏感,聽(tīng)到木棍的敲擊聲就會(huì)逃走。
2. 不惹蛇,不捕蛇
看到大蛇,特別是毒蛇,“什么都吃的人”雙眼視乎看到了“龍鳳湯”、“龍虎湯”,驚恐的眼淚從口角流出來(lái)!
也有人會(huì)逞英雄徒手抓蛇或拿棍挑逗蛇。但是在這挑逗蛇、捕捉蛇中,哪一個(gè)不慎就會(huì)被蛇咬傷,或者纏繞導(dǎo)致組織缺血壞死;蛇身上也有很多寄生蟲(chóng),可以寄生在人皮下、眼睛、內(nèi)臟器官和大腦內(nèi),引發(fā)紅腫熱痛,全身不適,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
還有,許多蛇,特別是某些毒蛇,已經(jīng)瀕臨滅絕,早就列入國(guó)家一級(jí)、二級(jí)保護(hù)動(dòng)物,捕抓國(guó)家保護(hù)的蛇類(lèi),就觸犯了刑法,還會(huì)有牢獄之災(zāi)。
3. 被蛇咬傷記蛇特征,拍蛇照不糾纏
不幸被蛇咬傷,盡量記住蛇的外形特征:如蛇形、蛇頭、蛇體和顏色,或有條件最好拍下蛇照片,以便醫(yī)生判斷致傷蛇種,精準(zhǔn)用藥。萬(wàn)萬(wàn)不可應(yīng)是與蛇打斗、追打糾纏,以免再次被咬傷。
4. 不驚慌,不口吸毒液
被蛇咬傷后,還要保持鎮(zhèn)定,避免驚慌,避免跑動(dòng),減少運(yùn)動(dòng),否則只會(huì)加快血液循環(huán),加速毒液擴(kuò)散;不要企圖用嘴巴吸出毒液,可能造成吸蛇毒者經(jīng)口中蛇毒,可用負(fù)壓工具(如注射器、拔罐等)吸出余毒,并立即用大量清水沖洗。
5. 解壓力,慎用結(jié)扎及切開(kāi)
及時(shí)去除受傷部位的各種受限物品:如戒指手腳鏈、手表、較緊的衣褲鞋子等;
避免后續(xù)組織腫脹,無(wú)法取出、組織壓迫損害。
傳統(tǒng)方法,結(jié)扎咬傷肢體近心端、切開(kāi)放血排毒,有一定作用,但是過(guò)緊、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)扎,可能造成組織缺血壞死。
在血液毒咬傷中,切開(kāi)處不凝血,還可能造成持續(xù)出血失血性休克,切開(kāi)也破壞周邊血管,加重蛇毒吸收入血或組織感染。
6. 早送醫(yī)
蛇毒在人體重起毒害作用,與毒蛇品種、毒素類(lèi)型、毒液量、傷者身體條件等密切相關(guān)。發(fā)病仍有數(shù)小時(shí)時(shí)間窗,需要盡早送醫(yī),只要在2-4小時(shí)內(nèi),乘車(chē)抵達(dá)有血清的醫(yī)院,肯定能得到及時(shí)救治!
送醫(yī)建議使用汽車(chē)等交通工具,避免傷者步行、劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)受傷部位保持相對(duì)低位,減少毒液血運(yùn)。
7. 確認(rèn)是否毒蛇
蛇分有毒、無(wú)毒兩類(lèi),大部分外形上可以鑒別
但是這個(gè)也不是絕對(duì)的,結(jié)合癥狀進(jìn)行鑒別
8. 毒蛇咬傷,早用抗蛇毒血清
抗蛇毒血清是治療蛇咬傷中毒唯一確實(shí)有效的抗蛇毒藥。目前我院常備有:五步蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、銀環(huán)蛇——四種抗蛇毒血清。
除了“早期用藥、單種專(zhuān)一”原則應(yīng)用抗蛇毒血清,針對(duì)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)抗蛇毒血清的毒蛇咬傷,采用“異種聯(lián)合”使用抗蛇毒血清原則治療。
9. 密切觀察、監(jiān)測(cè)很重要
根據(jù)蛇毒的效應(yīng),毒蛇分:神經(jīng)毒類(lèi)、血液毒類(lèi)、細(xì)胞毒類(lèi)及混合毒類(lèi)。
在毒蛇咬傷后,使用抗蛇毒血清前后,均需要密切觀察、監(jiān)測(cè)傷者有無(wú):全身麻痹、呼吸無(wú)力、淤血瘀斑、出凝血異常、傷處組織潰爛等癥狀。根據(jù)不同的癥狀采用呼吸機(jī)支持、追加蛇毒血清、輸血、清創(chuàng)等救治措施。
(參考文獻(xiàn):2018年中國(guó)蛇傷救治專(zhuān)家共識(shí).中華急診醫(yī)學(xué)雜志)
圖文來(lái)源 | 急診醫(yī)學(xué)中心&網(wǎng)絡(luò)(如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除)
供稿 | 急診醫(yī)學(xué)中心 林月雄
編輯 | 宣傳辦 許燕如 急診醫(yī)學(xué)中心 林月雄