日前,一名70歲男子因左側(cè)舌癌到惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科就診。醫(yī)生為其順利施行“舌癌根治術+頸淋巴結(jié)清掃術+舌體再造術”。
術后兩周,患者術區(qū)愈后良好,舌體活動自如,發(fā)音和吞咽順利,頸部傷口及左腿皮瓣供區(qū)傷口愈合良好,不過移植過來的皮膚上竟然長出了毛發(fā)。原來,這些皮膚取自患者的大腿皮膚和肌肉。對此,康復出院的患者為沒有失去整個舌頭而感到幸運,而網(wǎng)友卻發(fā)出了質(zhì)疑的聲音。
聽聽醫(yī)生怎么說
什么是舌癌?
舌癌是最常見、最高發(fā)的口腔癌,多為鱗狀細胞癌,常位于舌緣,而位于舌根部因較為隱蔽常被漏診。手術治療為主要治療方式,高發(fā)在40-60歲。
舌癌的基本病因尚不明確,其發(fā)生主要考慮與口腔衛(wèi)生差:細菌、霉菌等在口腔內(nèi)滋生,使得細胞對致癌物更加敏感;吸煙飲酒:煙酒與口腔癌的發(fā)生顯著相關,是普通人發(fā)病率的7.28倍;口內(nèi)局部異物長期創(chuàng)傷刺激、長期咀嚼檳榔和癌前病變等因素有關。主要癥狀為舌痛、舌糜爛、潰瘍(長達一月以上未愈合)或腫塊。
舌癌如何治療?
手術是治療舌癌的主要手段,舌癌的浸潤性較強,侵犯面積較大,一般視具體情況采取舌部分切除或全部切除對原發(fā)灶進行處理。
舌切除后,可能會產(chǎn)生不同程度的語言和活動障礙,以往的手術方法是采用切除后的創(chuàng)面直接拉攏縫合,或?qū)⑧徑M織與殘存組織相縫合以關閉創(chuàng)面,但該方法會造成嚴重的畸形和功能障礙,影響生存質(zhì)量。目前,國際上判斷一個口腔頜面外科的技術水平,是能否對患者實行功能性外科的治療。因此,惠州三院口腔頜面外科在為患者進行舌癌根治術后,對其進行了舌缺損的重建修復,并行頸部淋巴結(jié)清掃。
為何要選擇腿部皮瓣?
股前外側(cè)皮瓣的優(yōu)點:
1.用作蒂部的動脈降z支管徑粗,解剖位置相對穩(wěn)定,手術不至損傷肢體主干血管;
2.皮瓣血運豐富,可切取面積大,抗感染能力強;
3.皮瓣可包含闊筋膜,適用于修復缺損的肌腱;
4.皮瓣可攜帶皮神經(jīng),對受區(qū)感覺恢復具有重要作用;
5.供區(qū)位置隱蔽,切取皮瓣后對供區(qū)功能、形態(tài)影響??;
6.皮瓣形狀可靈活設計;
7.手術操作相對便捷,便于推廣使用。
惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科王俊文副主任醫(yī)師強調(diào),舌癌治療是一個系統(tǒng)工程,除舌癌手術本身,術前術后的麻醉、重癥監(jiān)護、護理等各方面都尤為重要,團隊協(xié)作要求高?;葜萑簱碛胸S富可靠的醫(yī)療資源,且麻醉醫(yī)師經(jīng)驗豐富,能為舌癌手術患者保駕護航。
惠州三院頜面外科手術團隊
專家推薦
王友元,中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔頜面頭頸外科(國家臨床重點??疲└敝魅吾t(yī)師,碩士生導師,美國哈佛醫(yī)學院博士后,廣東省杰出青年醫(yī)學人才,廣東省醫(yī)學會頜面-頭頸外科學分會青年委員會副主任委員,惠州市第三人民醫(yī)院頜面外科客座教授。
王俊文,惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師,廣東省醫(yī)學會頜面頭頸外科學分會委員,廣東省健康管理學會口腔頜面頭頸醫(yī)學分會委員,惠州市口腔醫(yī)學會口腔種植專業(yè)委員會委員,研究方向為頭頸頜面腫瘤的診斷治療與缺損修復,擅長口頜面頭頸腫瘤的綜合序列治療,頜面外傷骨折診斷治療及牙體牙列缺損種植修復,主持市廳級科研課題1項,發(fā)表《腭骨骨折的分類與治療》等20余篇國家級核心期刊論文,參編專著1部。每周日出診。
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供稿 | 口腔科 孫寶齋
編輯 | 宣傳辦 許燕如