【探病尋醫(yī)】折磨劉阿姨多年的罕見病，醫(yī)生用了3小時終結

神經(jīng)外科張文杰惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號

“本以為是牙齒疼，可是牙齒都快拔光了，還是疼！”劉阿姨想起既往遭遇到的痛苦，臉上露出無奈和難過的表情。

家住河源的劉阿姨因左耳前面部持續(xù)性劇烈疼痛不敢說話、打哈欠、吞口水，甚至連吃飯都困難。她以為是牙齒出了問題，為此陸續(xù)拔掉了3顆牙，可病情沒有絲毫好轉，這讓她十分痛苦。劉阿姨四處求醫(yī)，輾轉多家醫(yī)院后前來惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科就診，最終被診斷為罕見的舌咽神經(jīng)痛！

舌咽神經(jīng)痛屬于顱神經(jīng)血管壓迫綜合征的一種，因顱內(nèi)微血管、腫瘤壓迫，顱外莖突過長刺激所引起的繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，典型表現(xiàn)為一側舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頜后部疼痛，有時以耳根部疼痛為主。發(fā)病時驟然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)時間為數(shù)秒或數(shù)十秒，一般不超過兩分鐘，可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛，若不及時進行治療，會嚴重影響患者的睡眠和飲食，甚至危及到生命。

目前，治療舌咽神經(jīng)痛的方法主要有以下三種：

1.藥物治療：藥物治療在發(fā)病初期常能取得較滿意的臨床療效，但隨著疼痛加劇，藥物常在數(shù)月或數(shù)年后逐漸失去效果。

2.神經(jīng)阻滯：經(jīng)皮穿刺頸靜脈孔射頻治療，但這種方法存在復發(fā)率高、神經(jīng)損傷導致吞咽困難、飲水嗆咳和聲音嘶啞等。

3.顯微血管減壓手術：這是目前國際公認的治療舌咽神經(jīng)痛的最安全、最有效的方法，能夠保留舌咽神經(jīng)的解剖完整，具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、復發(fā)率低等優(yōu)點。

綜合考慮患者的病情后，惠州三院神經(jīng)外科團隊為劉阿姨實施了乙狀竇后入路舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)相關顱神經(jīng)的全程神經(jīng)松解+微血管減壓術。術中，主刀醫(yī)生李雪松博士探查患者舌咽神經(jīng)全程，仔細尋找哪一段神經(jīng)被“責任血管”壓迫，在舌咽神經(jīng)和“責任血管”之間墊入滌綸墊片，將神經(jīng)和血管隔離開，使血管不再壓迫神經(jīng)。整個手術耗時約3小時，術后當天，折磨劉阿姨多年的面部劇痛頑疾竟奇跡般地消失了。

李雪松博士為患者手術中

現(xiàn)在，劉阿姨能夠正常吃飯、說話，也可以放心地開懷大笑了。劉阿姨笑著說：“感覺自己的人生是全新的，這手術效果真是立竿見影啊”。

惠州三院神經(jīng)外科專家文世宏主任介紹，舌咽神經(jīng)痛是一種罕見的疾病，發(fā)病率僅為2/100萬，是三叉神經(jīng)痛發(fā)病率的1%，平均發(fā)病年齡在50歲左右。疼痛的性質和三叉神經(jīng)痛非常相似，均為反復發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，因此容易誤診，當患者出現(xiàn)類似癥狀時，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

近年來，惠州三院神經(jīng)外科積極開展顯微外科技術，運用微血管減壓手術，已為眾多三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、面肌痙攣等患者解除了病痛，得到了廣大患者的認可。