以病人為中心！惠州三院骨科無(wú)創(chuàng)治療中心詮釋醫(yī)學(xué)人文理念

2019年末，在惠州市第三人民醫(yī)院（下稱(chēng)“惠州三院”）骨科醫(yī)學(xué)中心，骨科無(wú)創(chuàng)治療中心正式成立。“能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不手術(shù)”，骨科無(wú)創(chuàng)治療中心作為骨科階梯化診療中的重要環(huán)節(jié)，同樣是骨科醫(yī)學(xué)中心“以病人為中心”核心理念的重要組成部分。

早在2016年，打造骨科醫(yī)學(xué)中心之初，中心主任武明鑫博士就提出了“一體化、階梯化、差異化”的診療構(gòu)想，“我們始終覺(jué)得要以病人為中心，建立骨科中心內(nèi)的多學(xué)科診療模式，讓每一個(gè)病人得到最直接、最經(jīng)濟(jì)有效的治療方案，少走冤枉路?！蔽涿黯握f(shuō)。

如今，包括無(wú)創(chuàng)治療中心在內(nèi)，骨科醫(yī)學(xué)中心的整體架構(gòu)、功能分區(qū)和技術(shù)升級(jí)，無(wú)不在持續(xù)踐行著這一人文理念。

走進(jìn)惠州三院東院區(qū)二樓骨科醫(yī)學(xué)中心門(mén)診，占地約1000平方米的骨科無(wú)創(chuàng)治療中心引人注目。骨科無(wú)創(chuàng)治療中心隸屬于骨科醫(yī)學(xué)中心，主要負(fù)責(zé)骨科醫(yī)學(xué)中心的無(wú)創(chuàng)疼痛治療（包括國(guó)際先進(jìn)的麥肯基手法及脊柱懸吊治療、美式整脊等手段）、術(shù)后早期康復(fù)介入、門(mén)診和住院保守治療和運(yùn)動(dòng)功能體檢部分。

惠州三院骨科無(wú)創(chuàng)治療中心主任助理、主治醫(yī)師栗剛介紹，目前無(wú)創(chuàng)治療中心擁有沖擊波治療儀、紅外熱成像檢查儀和多種高精尖端治療設(shè)備，是粵東地區(qū)唯一開(kāi)展脊柱專(zhuān)科體檢的科室，也是惠州市大型志愿者活動(dòng)“足脊健·少年強(qiáng)”項(xiàng)目的主要實(shí)施部門(mén)。如今，骨科治療中心下設(shè)足脊矯正專(zhuān)科門(mén)診和骨科無(wú)創(chuàng)治療門(mén)診兩間診室。

骨科治療體系往往選擇手術(shù)方法或者保守治療及疼痛介入性治療，分別隸屬外科手術(shù)科室及疼痛科等部門(mén)，而這些部門(mén)的聯(lián)動(dòng)往往能夠給病人制定出最佳方案，惠州三院骨科中心的模式無(wú)疑是成功的。

在肌肉勞損、肌腱病等適合保守治療等病痛，傳統(tǒng)以藥物及理療為主，治療見(jiàn)效慢，療效會(huì)打折扣，如何以無(wú)創(chuàng)方式治療這部分疾病逐步得到業(yè)內(nèi)重視，武明鑫提出了以沖擊波治療、麥肯基及美式整脊治療并輔助脊柱懸吊治療為主要技術(shù)路線的發(fā)展方向。以急性腰痛為例，肌肉損傷和腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位導(dǎo)致的急性腰痛是骨科常見(jiàn)的病征，表現(xiàn)為局部持續(xù)疼痛，腰背疼痛劇烈，銳痛，腰部活動(dòng)度明顯受限，翻身轉(zhuǎn)體不能自我完成。還可能出現(xiàn)放射性或牽拉性神經(jīng)痛，部位多為臀部及大腿后部，嚴(yán)重者甚至無(wú)法站立，疼痛難忍?；葜萑汗强茻o(wú)創(chuàng)治療中心主要采取美式整脊治療或者沖擊波治療緩解急性疼痛，待疼痛緩解肌肉損傷修復(fù)后進(jìn)行懸吊訓(xùn)練療法（S—E—T）。栗剛介紹，這是以持久改善肌肉骨骼疾病為目的，應(yīng)用主動(dòng)治療和訓(xùn)練的療法，以主動(dòng)訓(xùn)練和無(wú)創(chuàng)治療作為關(guān)鍵要素，以期達(dá)到不復(fù)發(fā)的目的。

在S—E—T模式下進(jìn)行的神經(jīng)肌肉重建訓(xùn)練，主要通過(guò)對(duì)弱鏈及核心穩(wěn)定的評(píng)估，找到每個(gè)人身上的“薄弱環(huán)節(jié)”，利用精心設(shè)計(jì)的漸進(jìn)性的“閉合鏈訓(xùn)練”方式，可以迅速解除疼痛且很容易地診斷出“薄弱環(huán)節(jié)”的存在。通過(guò)其獨(dú)特的弱鏈接測(cè)試、神經(jīng)肌肉反饋重建技術(shù)，有效激活深層穩(wěn)定肌，重建正常的運(yùn)動(dòng)模式，并能提供不穩(wěn)定的環(huán)境，重建穩(wěn)定的控制能力，使骨骼肌功能得到持久的改善。

目前，惠州三院骨科無(wú)創(chuàng)治療中心已運(yùn)用該方案，治療了大量的急性腰痛患者，并取得了良好的療效，在鞏固療效和防復(fù)發(fā)方面也取得了良好的反饋。該項(xiàng)治療過(guò)程幾乎無(wú)痛，給廣大患者帶來(lái)健康福音。

栗剛介紹，除了懸吊治療，骨科無(wú)創(chuàng)治療中心開(kāi)展的特色療法還包括浮針技術(shù)、整脊技術(shù)和麥肯基療法等。

如今的骨科無(wú)創(chuàng)治療中心由10人醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)組成，其中包括3名醫(yī)生、5名治療師和2個(gè)護(hù)士。在人才團(tuán)隊(duì)的支撐下，骨科無(wú)創(chuàng)治療中心介入了骨科大部分病例。在患者接受骨科手術(shù)后第一天，無(wú)創(chuàng)治療中心也將參與聯(lián)合查房，給出無(wú)創(chuàng)治療的技術(shù)指導(dǎo)，碰到特殊病例，還會(huì)配合術(shù)科開(kāi)展聯(lián)合治療。

“常規(guī)病例，如頸肩腰腿痛，我們的目標(biāo)追求是三次解除80%的癥狀，如果達(dá)不到，必須請(qǐng)其他科室一起參與診療?！崩鮿傉f(shuō)，在階梯化診療的模式下，做到“有所為、有所不為”，才是對(duì)病人最負(fù)責(zé)的態(tài)度。

事實(shí)上，“有所為、有所不為”，也正是惠州三院骨科醫(yī)學(xué)中心始終秉持的工作態(tài)度。在武明鑫的帶領(lǐng)下，骨科醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)始終踐行多科室聯(lián)動(dòng)以達(dá)到“以病人為中心”的服務(wù)理念。

2020年10月底，天璣骨科機(jī)器人在惠州三院骨科醫(yī)學(xué)中心正式“上崗”。武明鑫介紹，“天璣”用它的透視眼，以三維影像掃描進(jìn)行深層三維空間精準(zhǔn)定位，為患者量身定做較為理想、安全的教科書(shū)般通道。更讓患者放心的是，“天璣”的“穩(wěn)定手”機(jī)械臂進(jìn)行精準(zhǔn)定位，不用反復(fù)探尋。

先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備加持，讓醫(yī)生的手術(shù)操作成功率更高，患者的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。隨著骨科機(jī)器人的引進(jìn)，骨科手術(shù)質(zhì)量將顯著提高，患者手術(shù)治療效果提升，為患者提供微創(chuàng)、安全、康復(fù)周期短、出血量小的外科手術(shù)。順應(yīng)從人工評(píng)估手術(shù)規(guī)劃走向機(jī)器人精準(zhǔn)規(guī)劃路線的時(shí)代趨勢(shì)，骨科醫(yī)學(xué)中心的發(fā)展正在邁上新的臺(tái)階，逐漸躋身區(qū)域內(nèi)先進(jìn)行列。

“我的觀點(diǎn)就是骨科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展必須要精細(xì)化，所以我們將科室進(jìn)行精細(xì)化分科，但是科室之間并不是獨(dú)立的，對(duì)待病人的時(shí)候就需要多學(xué)科的聯(lián)動(dòng)?！蔽涿黯握f(shuō)。

目前的惠州三院骨科醫(yī)學(xué)中心，有著8個(gè)科室、7個(gè)病區(qū)、11個(gè)專(zhuān)業(yè)組，每年在手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)量近5000臺(tái)。值得注意的是，2019年，該院骨科醫(yī)學(xué)中心成立了骨內(nèi)科；2020年12月初，以突發(fā)醫(yī)療意外事件急診應(yīng)急救治工作為特色的“急診骨科”正式開(kāi)科，填補(bǔ)了惠州三院骨科醫(yī)學(xué)中心在面對(duì)突發(fā)骨傷患者緊急救治及骨科急診患者分診救治工作領(lǐng)域的空白。這也使得惠州三院成為全國(guó)開(kāi)設(shè)急診骨科的2家綜合性醫(yī)院之一。

在武明鑫看來(lái)，更精細(xì)化的分科可以讓病人在尋求醫(yī)生幫助的時(shí)候更有效，更直接，同時(shí)在病人自身接受救治的時(shí)候受益頗豐。

“多科室會(huì)診既可以防止漏診，同時(shí)也可以對(duì)一些疑難雜癥做到更有效的處理。”武明鑫介紹，如今，患者來(lái)到該院骨科醫(yī)學(xué)中心就診，可以免于在各科室之間奔波的煩惱，一旦出現(xiàn)需要多科室聯(lián)合會(huì)診的情況，原就診醫(yī)生會(huì)立即啟動(dòng)聯(lián)合會(huì)診模式，邀請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生來(lái)到診室，真正變“病人跑”為“醫(yī)生跑”。

武明鑫博士查房

在人文愛(ài)心醫(yī)院服務(wù)理念的指引下，惠州三院骨科醫(yī)學(xué)中心始終貫徹“以病人為中心、以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務(wù)”的理念，形成了專(zhuān)業(yè)齊全、技術(shù)力量雄厚、特色突出的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，通過(guò)專(zhuān)家親診、專(zhuān)科分治、分步差異化診療讓患者得到一站式的醫(yī)療服務(wù)，以最小的損傷、最少的花費(fèi)為患者實(shí)現(xiàn)最大的療效。