4厘米切口精準(zhǔn)終結(jié)肺癌灶！患者3天康復(fù)出院！

“真的很感謝三院心胸外科的醫(yī)生護(hù)士們，手術(shù)前，醫(yī)生說(shuō)會(huì)以最小創(chuàng)傷做最精準(zhǔn)的手術(shù)，達(dá)到最好的效果，這句話我記住了，他們也做到了。醫(yī)生精湛的技術(shù)，護(hù)士精心的護(hù)理，讓我做完手術(shù)三天就順利康復(fù)出院。”在惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心胸外科，重獲健康的李先生難掩喜悅之情，激動(dòng)地說(shuō)到。

為表示感激，李先生還特意送來(lái)一面寫(xiě)著“醫(yī)德高尚暖人心 醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的錦旗，幾個(gè)燙金大字無(wú)不表達(dá)著他對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任與認(rèn)可。

心胸外科主任鐘衛(wèi)權(quán)（左1）

40歲的李先生在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)1年，多次在廣州大醫(yī)院復(fù)查隨診，近期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有所增大，心情一下子焦慮了起來(lái)，一種不好的預(yù)感涌上心頭。李先生家住惠州，聽(tīng)說(shuō)惠州市第三人民醫(yī)院心胸外科在治療肺結(jié)節(jié)方面經(jīng)驗(yàn)豐富，于是滿懷期待地帶著影像學(xué)資料來(lái)到門診就診。心胸外科鐘衛(wèi)權(quán)主任接診他后，考慮是早期肺腺癌，建議手術(shù)治療。

李先生聽(tīng)到診斷后，心一下子涼了半截。鐘衛(wèi)權(quán)主任耐心地跟李先生講解了疾病的有關(guān)知識(shí)、目前先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及一些治療效果理想的病例，這讓李先生看到了希望，心情沒(méi)那么沉重了，表示會(huì)積極配合治療。

由于患者病灶位置較深，靠近血管，鐘衛(wèi)權(quán)主任及駱明浩副主任醫(yī)師術(shù)前進(jìn)行了細(xì)致的三維重建，并規(guī)劃了手術(shù)方案，順利完成了單孔胸腔鏡下解剖性肺段切除手術(shù)，病理結(jié)果證實(shí)為貼壁型肺腺癌。手術(shù)效果非常理想，僅有一個(gè)4cm的切口，術(shù)后李先生恢復(fù)良好，很快康復(fù)出院。

手術(shù)前三維重建規(guī)劃

惠州三院心胸外科主任鐘衛(wèi)權(quán)指出：

早期手術(shù)治療可明顯提升患者的長(zhǎng)期生存率，而一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)演變?yōu)榻?rùn)性腺癌時(shí)，患者術(shù)后的預(yù)后很差。精準(zhǔn)的肺段切除，不僅可以切除病灶，而且對(duì)患者術(shù)后影響很小。所以，實(shí)施精準(zhǔn)的肺段切除就顯得格外重要。

三維重建能對(duì)肺組織、血管、支氣管、肺內(nèi)小結(jié)節(jié)進(jìn)行立體重現(xiàn)，自動(dòng)劃分肺段，從三維角度明確肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的位置及其所在的肺段，同時(shí)發(fā)現(xiàn)變異的肺段血管和支氣管，避免誤傷，又能發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的血供，使肺內(nèi)結(jié)節(jié)的定位更直觀、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)，因而手術(shù)更加精確、安全。

為了給患者精準(zhǔn)切除病灶，我們術(shù)前利用三維重建技術(shù)，明確了病變的空間位置、大小、形狀以及與周圍血管、氣管之間的空間關(guān)系，以清晰的影像技術(shù)聯(lián)合優(yōu)良的三維重建技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估。同時(shí)，熟練的單孔腔鏡技術(shù)以及手術(shù)臺(tái)上醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的默契配合，實(shí)現(xiàn)了以最小的手術(shù)創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療！

近年來(lái)，人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多市民通過(guò)體檢查出肺結(jié)節(jié)，要不要治，怎么治，是很多患者共同的疑問(wèn)?；葜萑簩＜抑赋?，一般來(lái)說(shuō)，結(jié)節(jié)的良惡性與結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊緣、密度、結(jié)構(gòu)等影像特點(diǎn)和生長(zhǎng)速度有關(guān)，治療方案需根據(jù)患者具體情況而定。

? 針對(duì)<5mm的肺小結(jié)節(jié)，需結(jié)合患者有無(wú)高危因素（老年男性，吸煙，腫瘤家族史等），無(wú)高危因素，可不隨訪，若存在高危因素，建議年度復(fù)查胸部CT。

? 針對(duì)5-10mm的肺小結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、密度，有無(wú)毛刺、分葉和胸膜牽拉，是否有引流支氣管、血管征及空泡征等綜合判斷肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度，并根據(jù)肺結(jié)節(jié)是低危還是高危，結(jié)合患者有無(wú)高危因素等，最終決定復(fù)查的間隔時(shí)間，患者一定要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行密切隨訪。

? 針對(duì)≥10mm的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該盡早診治，如果不能確診，建議進(jìn)行肺結(jié)節(jié)多學(xué)科會(huì)診（MDT）。

準(zhǔn)確篩查和評(píng)估肺小結(jié)節(jié)的性質(zhì)對(duì)于肺癌的早期診斷和早期治療有著重要的意義！即便是需要手術(shù)的患者，也不必過(guò)于擔(dān)心和緊張。隨著手術(shù)技術(shù)的提高和術(shù)后快速康復(fù)理念的應(yīng)用，在單孔胸腔鏡下，只需要開(kāi)一個(gè)3-5厘米的小切口就可以完成所有肺部手術(shù)的術(shù)式，在實(shí)現(xiàn)肺癌精準(zhǔn)、微創(chuàng)治療的同時(shí)，帶來(lái)良好的手術(shù)體驗(yàn)感。

惠州三院心胸外科簡(jiǎn)介

惠州三院是惠州市最早開(kāi)展胸腔鏡下肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)和頸胸腹三切口(Mckeown)術(shù)式進(jìn)行食管癌根治術(shù)的少數(shù)幾家醫(yī)院之一。近年來(lái)，惠州三院胸外科發(fā)展迅速，技術(shù)不斷進(jìn)步，已成為惠州地區(qū)的重要胸外科中心。普胸主攻腔鏡手術(shù)，常規(guī)開(kāi)展胸腔鏡下肺葉切除、肺段切除、縱隔腫瘤切除、胸腺瘤切除＋縱隔清掃、食管癌根治、胸交感神經(jīng)切斷術(shù)、肺大泡切除、肋骨骨折內(nèi)固定等手術(shù)，并能完成全肺切除、支氣管袖式切除，肺聯(lián)合亞段等高難手術(shù)。通過(guò)不斷地技術(shù)改進(jìn)創(chuàng)新，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)人民。

專家簡(jiǎn)介

鐘衛(wèi)權(quán)，主任醫(yī)師，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院（惠州市第三人民醫(yī)院）心胸外科科室主任，現(xiàn)還擔(dān)任廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)常務(wù)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)委員。其從事心胸外科專業(yè)近30余年，通過(guò)長(zhǎng)期的臨床一線工作積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，主刀各類手術(shù)3000余例，擅長(zhǎng)于各類肺部疾病、食道疾病、縱膈疾病，胸部外傷等胸外科領(lǐng)域疾病的外科治療，特別是肺癌食管癌等微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。曾到北京安貞醫(yī)院、湖南湘雅醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、上海新華醫(yī)院等進(jìn)修、學(xué)習(xí)、交流、參觀。獲得市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一次，發(fā)表論文二十余篇，率先開(kāi)展了十余項(xiàng)在本地區(qū)屬首例的高難度外科手術(shù)。如：胸腔鏡肺癌食管癌手術(shù)、改良膿胸填充術(shù)，肺葉袖切術(shù)等。現(xiàn)重點(diǎn)研究早期肺癌的外科治療。

駱明浩，惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心胸外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事胸外科工作二十余年，擅長(zhǎng)胸部腫瘤，尤其食管癌的診治有獨(dú)到見(jiàn)解，能夠完成兩切口及三切口食管癌根治，對(duì)食管癌的胸腔鏡治療也有一定研究，主攻方向?yàn)槭车腊┑耐饪菩厍荤R治療。