新突破！惠州市首例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)在惠州市第三人民醫(yī)院獲得成功！

2021年9月5日，惠州市第三人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊在知名心血管病專家、博士生導(dǎo)師肖純教授帶領(lǐng)下，聯(lián)合心臟大血管外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、心臟超聲科等多學(xué)科專家，利用經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)（TAVI），成功為一名升主動脈及主動脈瓣嚴(yán)重鈣化、心功能嚴(yán)重減退的重度主動脈瓣狹窄病人置入人工心臟瓣膜，這是惠州市心血管領(lǐng)域取得的又一個重大突破，為惠州市高齡、高風(fēng)險的心臟瓣膜病患者帶來了重生的希望和福音！

讓我們把時間退回到一年前……

布局：引進(jìn)人才，組建結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊

2020年8月，惠州市第三人民醫(yī)院經(jīng)多方考察和積極努力，引進(jìn)了迄今為止惠州市唯一一名心臟大血管外科博士：胡名松博士。胡名松博士的加盟，使惠州市心臟大血管外科發(fā)生了質(zhì)的飛躍，同時一個由心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、麻醉科、介入室、心臟超聲科等多學(xué)科專家組成的結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊隨之誕生。

神奇的TAVI，不開胸的主動脈瓣病變解決方案

TAVI手術(shù)誕生于2002年的歐洲，是一種無需開胸，將人工心臟瓣膜通過導(dǎo)管送至心臟內(nèi)替換病變瓣膜的微創(chuàng)治療方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢。TAVI技術(shù)不僅能讓患者少受罪，還能明顯提升術(shù)后生活質(zhì)量，具有更優(yōu)的社會學(xué)意義和經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。

據(jù)惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心臟大血管外科主任胡名松博士介紹，人的心臟有兩堵墻和4扇門。兩堵墻是左右心房之間的房間隔和左右心室之間的室間隔，4扇門分別為左心房與左心室之間的二尖瓣、右心房與右心室之間的三尖瓣、右心室與肺動脈之間的肺動脈瓣和左心室與主動脈之間的主動脈瓣。當(dāng)左心室收縮時，血流向上猛沖，將主動脈瓣推開，然后血液進(jìn)入主動脈，進(jìn)而流向全身，維持身體所需。當(dāng)主動脈瓣出現(xiàn)重度狹窄時，左心室的血沖不出去，就可能引發(fā)各種嚴(yán)重癥狀，甚至猝死。嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄一旦出現(xiàn)癥狀，5年生存率不到4%，甚至低于肺癌等多種惡性腫瘤的5年生存率。

在過去，主動脈瓣疾病的外科治療，開胸手術(shù)是唯一的辦法。但隨著社會老齡化的蔓延，老年退行性主動脈瓣病變發(fā)生率越來越高，而這類患者往往高齡，主動脈瓣及主動脈多存在嚴(yán)重鈣化，且病人一般情況差，合并癥多且嚴(yán)重，因而很難耐受開胸這樣的大手術(shù)。針對這類患者，醫(yī)生常常只能眼睜睜看著這些患者一步一步走向心衰、死亡。

“TAVI手術(shù)是通過血管穿刺置入導(dǎo)管，然后通過導(dǎo)管將一個人工生物心臟瓣膜替換掉已經(jīng)鈣化狹窄的主動脈瓣，也就是不需開胸，就可以給心臟換個門。這一技術(shù)的誕生讓這一類患者得到救命和改善癥狀的機(jī)會，也為原本外科手術(shù)高風(fēng)險的患者提供了更好的選擇。”胡名松博士介紹說。

關(guān)鍵五秒鐘內(nèi)完成重大突破！TAVI正式落戶鵝城！

蔡先生因為患有主動脈瓣重度狹窄及關(guān)閉不全，反復(fù)發(fā)作心絞痛及心功能不全，后來又導(dǎo)致雙腿水腫，出門走不出一站路。不僅如此，夜里還經(jīng)常因為喘不上氣，不得不坐到天亮。蔡先生曾去多家醫(yī)院求診并多次住院治療，被告知由于升主動脈鈣化非常嚴(yán)重，同時合并小瓣環(huán)，開胸手術(shù)非常困難，手術(shù)風(fēng)險也非常高，建議他去省城大醫(yī)院治療。經(jīng)濟(jì)不太寬裕的蔡先生放棄了去省城的想法，經(jīng)人介紹來到了惠州市第三人民醫(yī)院，懷著最后一線希望找到了胡名松博士。胡博士接診后認(rèn)為，TAVI手術(shù)是患者首選的治療方案。隨即在心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士的主持下，啟動了結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊的會診和術(shù)前討論，為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，并確定9月5日為患者實施TAVI手術(shù)，為蔡先生打開重生之門！

9月5日上午9時，蔡先生被送入導(dǎo)管室， TAVI團(tuán)隊多學(xué)科專家高質(zhì)量無縫對接、通力合作，手術(shù)進(jìn)入最關(guān)鍵環(huán)節(jié)時，心內(nèi)科楊飛主任用心臟臨時起搏器快速起搏心臟以短暫停止心臟有效射血，為主刀醫(yī)生爭取到寶貴的5秒鐘。就在這5秒鐘內(nèi)，主刀醫(yī)生成功將人工瓣膜植入瓣膜口，植入后又立即讓心臟恢復(fù)正常跳動。瓣膜植入后心臟超聲科主任鄧華釗博士通過經(jīng)食道超聲進(jìn)行評估，主動脈瓣跨瓣壓差下降為零，動脈瓣狹窄完全解除且置入的主動脈瓣膜未見返流！手術(shù)獲得圓滿成功！整個手術(shù)用時僅90分鐘即順利結(jié)束。

術(shù)后蔡先生在心臟重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）觀察治療一天后，現(xiàn)已順利轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步康復(fù)治療。

TAVI團(tuán)隊術(shù)后合影

手術(shù)醫(yī)生合影

據(jù)惠州市第三人民醫(yī)院副院長、該院心血管醫(yī)學(xué)中心主任、博士生導(dǎo)師肖純教授介紹：隨著社會的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病的發(fā)病率將會越來越高，而這些病人常常因為高齡、體質(zhì)差、心臟瓣膜鈣化嚴(yán)重、合并癥多、病情重而無法接受外科開胸手術(shù)，最終因病情不斷惡化而過早離開人世。TAVI技術(shù)的誕生是一個里程碑似的進(jìn)步，必將大大延長這類無開胸手術(shù)機(jī)會的患者的生命，并大大改善患者的生活質(zhì)量?；葜菔惺桌齌AVI手術(shù)的成功，對于惠州老百姓來說是一個福音！ 

TAVI手術(shù)演示過程

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