腰椎間盤突出術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？惠州三院脊柱外科雙通道內(nèi)鏡手術(shù)微創(chuàng)、安全、恢復(fù)快！

脊柱外科黃學(xué)良惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號(hào)

同樣是腰間盤，為啥你這么突出？

哎，說多了都是淚

說起腰椎間盤突出癥，很多人會(huì)認(rèn)為，長期從事重體力活的中老年人患此病的可能性大一些，然而隨著社會(huì)的快速發(fā)展以及人們生活和工作方式的改變，“突出”的年輕學(xué)生族和上班族越來越多，腰痛、腿痛讓他們飽受折磨。

對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療，主要以保守治療為主，包括改變不良姿勢(shì)、加強(qiáng)腰背肌鍛煉、理療等方法，如果出現(xiàn)明顯腰腿痛，保守治療不佳的情況下，手術(shù)治療就成了首選！

椎間孔鏡手術(shù)、腰椎開窗減壓手術(shù)是治療椎間盤突出癥的經(jīng)典手術(shù)方式。單純摘除突出的椎間盤，保持腰椎活動(dòng)度，效果好，恢復(fù)快，但是有一定的復(fù)發(fā)率。假如椎間盤突出術(shù)后復(fù)發(fā)了，我們?cè)撛趺崔k呢？首先我們來看惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心近期收治的一個(gè)病例。

病例回顧

患者，李某，今年55歲，4年前因腰5/骶1椎間盤突出癥在惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心行椎間孔鏡手術(shù)治療后恢復(fù)良好，腰腿痛緩解，近4年無明顯腰腿痛不適。

3月前，患者再次出現(xiàn)腰腿痛疼痛癥狀，夜不能寐，嚴(yán)重影響生活?；颊邚?fù)查了腰椎磁共振，結(jié)果提示：腰5/骶1椎間盤突出復(fù)發(fā)，明顯壓迫神經(jīng)。經(jīng)過口服消炎止痛藥、理療等保守治療，患者腰腿痛無明顯改善，于是再次入住惠州三院脊柱外科，被診斷為復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥。

核磁共振檢查影像

科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，并與患者及其家屬商議后，決定為患者行機(jī)器人輔助雙通道內(nèi)鏡下腰椎減壓內(nèi)固定術(shù)。

帥帥的高科技助手——骨科機(jī)器人

在完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)順利開展。手術(shù)耗時(shí)約2.5小時(shí)，出血約50毫升！

術(shù)中機(jī)器人輔助置釘

醫(yī)生術(shù)中熟練操作

術(shù)后第2天，患者就可以佩戴支具起床了，腰腿疼痛基本緩解，術(shù)后第3天就辦理了出院。目前，患者術(shù)后已有3月余，無明顯的腰腿痛，已恢復(fù)正常的工作和生活。

患者術(shù)后的術(shù)口照片

術(shù)后內(nèi)固定情況

惠州三院脊柱外科醫(yī)生介紹，腰椎間盤突出復(fù)發(fā)后，硬膜囊、神經(jīng)根與周圍疤痕明顯黏連，再次手術(shù)容易損傷硬膜囊和神經(jīng)根，手術(shù)操作難度大。采用雙通道內(nèi)鏡技術(shù)，可將術(shù)區(qū)放大，清楚顯示術(shù)區(qū)疤痕與神經(jīng)根、硬膜囊的關(guān)系，操作更加精準(zhǔn)、安全。此外，雙通道技術(shù)以水為介質(zhì)，更有利于術(shù)中分離疤痕組織，減少神經(jīng)根和硬膜囊的損傷。

目前，惠州三院脊柱外科已完成120余臺(tái)雙通道內(nèi)鏡手術(shù)，適用于腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頑固性盤源性腰痛等疾病。其優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)、創(chuàng)傷小、出血少、安全，術(shù)后第二天可下地活動(dòng)、術(shù)后3-5天可出院，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)！

醫(yī)生建議：做完腰椎間盤突出手術(shù)后，我們要保證良好的休息，平時(shí)注意站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)以及睡眠姿勢(shì)等的合理性，糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，減少對(duì)腰部的壓迫。還要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，避免腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)。

專家推薦

武明鑫，主任醫(yī)師，教授，骨科學(xué)博士研究生。現(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心主任兼脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、骨科無創(chuàng)治療中心主任，惠州市惠城區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長，惠城區(qū)科協(xié)兼職副主席?！盎葜菔忻t(yī)”、“惠州好人”、“惠州市最美志愿者”、“第二屆白求恩式好醫(yī)生提名獎(jiǎng)”、“惠城區(qū)拔尖人才”，中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)科大學(xué)、武漢科技大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。

現(xiàn)任廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨關(guān)節(jié)外科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)脊柱外科管理分會(huì)副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱疼痛微創(chuàng)工作組委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)委員，國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)（SICOT）中國部數(shù)字骨科學(xué)會(huì)廣東省工作委員會(huì)委員，白求恩公益基金會(huì)創(chuàng)傷骨科專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)粵港澳大灣區(qū)創(chuàng)傷學(xué)聯(lián)盟成員，廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)特邀編委等職。

主要研究方向?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎相關(guān)機(jī)制的分子生物學(xué)研究及脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的生物力學(xué)及臨床研究。擅長診治復(fù)雜的頸肩痛、腰腿痛，脊柱創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)疾病，在頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、脊柱結(jié)核、脊柱骨折、四肢骨折、股骨頭壞死、膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷和手術(shù)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在惠州地區(qū)率先開展機(jī)器人輔助下手術(shù)，脊柱疾病的微創(chuàng)治療等多項(xiàng)技術(shù)，合理制定診斷、治療路徑，嚴(yán)格把握各類骨科疾患的手術(shù)適應(yīng)癥，尤其在機(jī)器人輔助下微創(chuàng)手術(shù)治療、四肢骨折及脊柱方面的微創(chuàng)手術(shù)治療和3D打印技術(shù)的骨科應(yīng)用方面填補(bǔ)了惠州地區(qū)多項(xiàng)專業(yè)空白。