隨著人們對(duì)自身健康的關(guān)注，越來越多的癌癥在早期B超體檢中發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥較多（切口疝，切口疼痛）使患者生活質(zhì)量降低。隨著腔鏡技術(shù)的提高和儀器設(shè)備的不斷更新，腔鏡下腎癌根治術(shù)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開刀，成為腎癌根治中首選選擇。

　　惠州地區(qū)第二例腹腔鏡下腎癌根治術(shù)在第三人民醫(yī)院泌尿外科楊偉忠主任親完美標(biāo)準(zhǔn)操作完成（第一例由許漢標(biāo)副院長(zhǎng)于1997完成），這標(biāo)志著三院泌尿外科在惠州地區(qū)一個(gè)新的歷史跨越。本例患者林先生，62歲，查體時(shí)B超發(fā)現(xiàn)右腎占位性病變，收入院后行雙腎的強(qiáng)化CT顯示右腎下極一個(gè)6×8cm的腫物，綜合考慮為右腎癌。遂在全麻下行后腹腔鏡右腎根治性切除術(shù)，在手術(shù)中，最特殊的是平常人腎只有一條靜脈和一條動(dòng)脈，這個(gè)病人卻有兩條動(dòng)靜脈，在腔鏡高清指引下，楊主任耐心仔細(xì)分離腎周圍解剖組織，腎周血管，手術(shù)總出血約50ml，患者術(shù)后第二天即離床活動(dòng)，手術(shù)僅在林先生的右腰部留下一大小約8cm的手術(shù)切口（還是為了取出腎組織標(biāo)本），術(shù)后7天拆線出院，共住院10天。李先生之所以恢復(fù)的這么快，得益于腹腔鏡手術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：1、手術(shù)中創(chuàng)傷?。?span style="background:white;color:black;">腹腔鏡腎癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小（僅只有3個(gè)1cm）由于腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)性，使得術(shù)后患者腰部切口僅在手術(shù)結(jié)束時(shí)需取出腎臟的時(shí)候才延長(zhǎng)切開至8cm，因此它大大的降低了組織臟器在外界的暴露時(shí)間，從而使得患者的體液丟失大大的減少。這些都對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)起到了極大的促進(jìn)作用。腎臟屬于腹膜外器官，從腹膜后入路對(duì)腹腔內(nèi)臟器的干擾小，幾乎不受腹部手術(shù)史影響，患者不必忌諱胃腸道功能恢復(fù)的障礙，術(shù)后轉(zhuǎn)天即可進(jìn)食，從而大大的提高患者術(shù)后預(yù)后康復(fù)。

2、手術(shù)出血少：整個(gè)手術(shù)過程都在高清腔鏡下，更容易分清血管，解剖清晰，層次清楚，再配合超聲刀、電勾、Hem-o-lok等止血工具，基本可以達(dá)到無出血水平。

　　3、手術(shù)預(yù)后好：腔鏡手術(shù)總住院費(fèi)已基本接近開放手術(shù)水平，因?yàn)槭中g(shù)住院時(shí)間短、恢復(fù)快、出院早、預(yù)后效果好（經(jīng)過術(shù)后隨訪和專家驗(yàn)證）。

　　腹腔鏡腎癌根治術(shù)不論從手術(shù)時(shí)間、出血量、根治效果,還是從患者的術(shù)后恢復(fù)方面,其都較開放手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì),是一種微創(chuàng)而安全的方法。隨著新技術(shù)的不斷完善、普及應(yīng)用,更好地選擇適應(yīng)證,熟練掌握操作技巧,該技術(shù)在臨床上必將有著更廣闊的應(yīng)用前景。（手術(shù)室　阮伊莎）

　　術(shù)后楊主任介紹這類手術(shù)難就難在分離腎動(dòng)靜脈和標(biāo)準(zhǔn)根治，這張圖片可以明顯看出腫瘤侵犯到腎超過1/2。