在《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中核心條款要求三級(jí)醫(yī)院要妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件，全院?jiǎn)T工對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%，每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥20件。

醫(yī)療安全（不良）事件指的是臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者診療結(jié)果、增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)、延長(zhǎng)住院時(shí)間并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故，以及影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）-非預(yù)期死亡，或非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成的永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）-在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與器官功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）-已經(jīng)發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成損害，或有輕微損害后果經(jīng)簡(jiǎn)單處理后完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）-由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并糾正，未形成事實(shí)。

從2013年下半年始，我院就建立了院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)，2014年制定了醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度及方案并逐步規(guī)范落實(shí)，2015年初對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告范圍重新修訂并發(fā)文實(shí)施，同時(shí)也組織了人員進(jìn)行了規(guī)范上報(bào)的培訓(xùn)。

通過(guò)2014年全年院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的情況看，仍有幾點(diǎn)不足之處需要規(guī)范：1、遲報(bào)、漏報(bào)情況存在：Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件要求24小時(shí)內(nèi)強(qiáng)制性報(bào)告，Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件要求48小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2、必須填寫(xiě)對(duì)不良事件經(jīng)過(guò)的說(shuō)明。3、藥品不良事件必須填寫(xiě)所涉及的藥品名稱、劑型、計(jì)量及生產(chǎn)廠家。4、醫(yī)療器材安全事件必須填寫(xiě)所涉及器材的品名、型號(hào)、批號(hào)及有效期。5、藥品不良反應(yīng)不列入不良事件上報(bào)范疇，另有專門的上報(bào)平臺(tái)。6、職業(yè)暴露事件由院感部網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一上報(bào)，不需要再報(bào)院內(nèi)網(wǎng)。

2015年我們將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療安全（不良）事件規(guī)范上報(bào)工作，加大培訓(xùn)力度，提高全院人員規(guī)范上報(bào)不良事件意識(shí)，共同促進(jìn)醫(yī)院的質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。（質(zhì)量管理部　劉珊）