為推進我院等級醫(yī)院評審工作，提升醫(yī)院管理的內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)院評審領導小組制定了詳細的自查工作方案，并于2015年12月16日至12月18日完成。

自評領導小組由副院長陳小凱任組長，分醫(yī)療藥事組、院感護理組、綜合管理組三個工作小組，各小組分別由一位院領導帶隊，組員由各職能部門主任及相關內(nèi)審員組成，評審辦成員作為聯(lián)絡員。檢查前一周，召開自評檢查工作專題動員會，評審辦主任吳修信介紹了自評的意義與目的，并詳細部署了自查工作。各檢查組將自查工作日程進行周密安排，并根據(jù)評審條款設計檢查路徑。

各檢查組成員均嚴格按照《三級綜合醫(yī)院評審標準》要求，本著嚴查、細查、實查宗旨，通過人員訪談、追蹤個案、資料倒查等檢查方式對全院各個科室、各個環(huán)節(jié)進行全面系統(tǒng)檢查。針對存在不足進行現(xiàn)場指導。通過自查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院已進入預評審工作狀態(tài)，但也發(fā)現(xiàn)一些不足，主要是個別科室負責人不夠重視，學習標準、應知應會掌握不夠等問題。

通過自查，將存在問題統(tǒng)一收集匯總，并分析、反饋，要求相關科室按期落實整改，以持續(xù)提升我院內(nèi)涵質(zhì)量，為創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院推進一大步。（質(zhì)控科　丘永明）