為了提高我院整體醫(yī)療水平，保障醫(yī)療安全，幫助臨床醫(yī)師尤其是年輕醫(yī)師加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷完善診療思維，我院于2016年3月24日在多功能會(huì)議室舉行了“全院醫(yī)師病例大討論與病歷點(diǎn)評(píng)沙龍”活動(dòng)，本次活動(dòng)由醫(yī)務(wù)部主任郭建兵主持，全院各臨床科室醫(yī)師、部分醫(yī)技科室相關(guān)人員約200余人參加，副院長(zhǎng)肖純出席本次活動(dòng)。本次疑難病例由心血管中心（心內(nèi)科）提供，在討論前一周，醫(yī)務(wù)部已將要討論的病例簡(jiǎn)介及點(diǎn)評(píng)的病歷內(nèi)容掛在院內(nèi)OA網(wǎng)上，供各臨床醫(yī)師事先充分了解、分析。

會(huì)上，郭建兵主任介紹了本次活動(dòng)的目的和要求，接著心內(nèi)科廖火城主治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史及診療過程，簡(jiǎn)中設(shè)置診治疑問，由心胸外科張陽春副主任醫(yī)師圍繞該病例涉及心臟瓣膜病變發(fā)表了自己的專業(yè)見解，腎內(nèi)科主任姚筱副主任醫(yī)師結(jié)合自己的專業(yè)，就該病例涉及腎臟疾病的病情、診斷及治療發(fā)表意見，最后心內(nèi)科主任鐘思干主任醫(yī)師對(duì)該病例診治作簡(jiǎn)要總結(jié)。討論過程簡(jiǎn)中插入提問環(huán)節(jié)，大家踴躍發(fā)言，討論氛圍活躍。郭建兵主任對(duì)本次病例討論給予高度評(píng)價(jià)，并鼓勵(lì)各醫(yī)師更加積極地參與疑難病例討論，加強(qiáng)多學(xué)科合作、互補(bǔ)，不斷提升醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平。

接著開展病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，本次點(diǎn)評(píng)內(nèi)容主要有死亡記錄（含24小時(shí)入院死亡記錄）及死亡討論記錄內(nèi)容，由質(zhì)控科丘永明醫(yī)師負(fù)責(zé)講解。先詳細(xì)解讀了《廣東省病歷書寫規(guī)范》中對(duì)死亡記錄及死亡討論記錄的要求，接著介紹點(diǎn)評(píng)病歷原稿，邀請(qǐng)了腎內(nèi)科李寧主治醫(yī)師、內(nèi)分泌科孫玥副主任醫(yī)師，ICU病區(qū)鐘耀區(qū)副主任醫(yī)師從書寫規(guī)范到內(nèi)涵質(zhì)量做詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，最后由丘永明醫(yī)師作補(bǔ)充點(diǎn)評(píng)。

全院疑難病例討論與病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)是醫(yī)務(wù)部醫(yī)療質(zhì)控辦進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)重要舉措，旨在解決臨床疑難復(fù)雜問題，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，培養(yǎng)年輕醫(yī)師臨床思維能力，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高病人滿意度。按照醫(yī)務(wù)部醫(yī)質(zhì)控科的工作計(jì)劃，每季度舉行一次全院疑難病例大討論，每次討論都是選擇有代表意義的疑難病例，并經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理例會(huì)反復(fù)斟酌后決定，精心準(zhǔn)備，認(rèn)真組織實(shí)施。希望各科醫(yī)師特別是青年醫(yī)師積極參加，也希望各科主任參與討論，為年輕醫(yī)師開闊視野，增長(zhǎng)見識(shí)。

最后，肖純副院長(zhǎng)指出，開展全院醫(yī)師病例大討論活動(dòng)是提高個(gè)人醫(yī)療技術(shù)水平重要手段之一，有利于確保醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)部應(yīng)堅(jiān)持組織開展活動(dòng)，同時(shí)要求各醫(yī)師認(rèn)真積極參與其中，活躍討論氛圍。再者，強(qiáng)調(diào)規(guī)范書寫病歷的重要性，規(guī)范記錄醫(yī)療文書有利于形成良好的臨床思維習(xí)慣，提高自身診療能力，同時(shí)亦是在現(xiàn)有醫(yī)患關(guān)系緊張情形下自我保護(hù)要求，要求各醫(yī)師調(diào)整心態(tài)，高度重視醫(yī)療文書記錄。（醫(yī)療質(zhì)控辦 丘永明）