日前，惠州市第三人民醫(yī)院泌尿科楊偉忠主任醫(yī)師率領(lǐng)治療團(tuán)隊，運用微創(chuàng)技術(shù)成功為一位患者實施了“腹腔鏡下輸尿管癌根治性切除術(shù)”，為患者消滅了癌癥！

本次手術(shù)的患者是一位50歲的中年女性，因反復(fù)肉眼血尿1個月來我院就診?；颊咴啻伪徽J(rèn)為是泌尿系感染就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，血尿反復(fù)發(fā)作，行泌尿系B超及CT均未見明顯異常，血尿明顯，血紅蛋白下降，患者非常緊張，楊偉忠主任查房后發(fā)現(xiàn)患者血尿非常厲害，反復(fù)詢問病史，決定行輸尿管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管上段菜花樣腫瘤(圖1)，取病理結(jié)果示：高級別尿路上皮癌！

得知這一消息患者及其親人非常焦慮，對開腹手術(shù)也充滿恐懼，希望能夠采用微創(chuàng)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備與討論，該病需要進(jìn)行半側(cè)泌尿系切除，創(chuàng)傷非常大，耗時較長，屬泌尿科第二大手術(shù)，與常規(guī)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、疤痕小等優(yōu)點，但對手術(shù)實施者的手術(shù)技術(shù)和操作水平有著極高的要求。

楊偉忠主任耐心地向患者了解病情，經(jīng)過詳細(xì)的病例討論和術(shù)前論證后，決定微創(chuàng)手術(shù)治療，這是對主刀醫(yī)師技勇氣、毅力、技術(shù)及智慧的考驗！因為醫(yī)學(xué)科學(xué)充滿著未知，也就無可避免地伴隨著風(fēng)險，做疑難復(fù)雜手術(shù)，醫(yī)生比病人更需要勇氣?。?！ 

最終，楊偉忠主任決定為患者實施腹腔鏡下左側(cè)輸尿管癌根治性切除術(shù)，手術(shù)順利完成，出血僅150毫升，術(shù)后病理：左腎盂浸潤性乳頭狀尿路上皮癌（圖2、圖3）?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院，手術(shù)的成功讓患者重新獲得了健康，給往后的自由生活帶來了希望！

輸尿管癌是來源于輸尿管的尿路上皮的惡性腫瘤，臨床上不常見，最常見的癥狀為血尿，發(fā)生率為70%-95%。有的以腰痛就診，發(fā)生率為8-40%，其它少見癥狀包括膀胱刺激、腰部腫塊等。還有一部分（約10%）在診斷時可能無癥狀，為體檢超聲發(fā)現(xiàn)腎積水而就診。

根治性腎、輸尿管全長切除術(shù)加膀胱袖狀切除手術(shù)是治愈輸尿管癌唯一手段。是針對所有位置輸尿管癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)過程必須嚴(yán)格遵守?zé)o瘤原則，術(shù)中不可切破尿路以防止腫瘤種植。根治性腎輸尿管全長切除術(shù)加膀胱袖狀切除可以通過微創(chuàng)腹腔鏡進(jìn)行，目前的研究結(jié)果證實腫瘤控制效果與開放手術(shù)相同，但具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)點。

微創(chuàng)是外科發(fā)展的必然趨勢，只要操作精細(xì)、技術(shù)高超嫻熟，腹腔鏡下可以完成很多復(fù)雜的、高難度手術(shù)，較以往開放手術(shù)帶給患者痛苦小、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的益處。

惠州市第三人民醫(yī)院泌尿外科在楊偉忠主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，勇于挑戰(zhàn)手術(shù)難度，積極發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)，已成功開展全腹腔鏡下腎上腺腫瘤、腎癌、膀胱癌、前列腺癌等高難度手術(shù)。目前全科正以“精益求精、至善至美”的理念和“敢于人先、不斷超越”的勇氣，“刻苦鉆研、十年鑄劍”的毅力，“堅定不移、百折不撓”的信心，去努力開拓泌尿外科微創(chuàng)化的發(fā)展道路?。谀蛲饪? 成龍）