大病二次補(bǔ)償,是在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障,目的是讓大部分人不因疾病而陷入經(jīng)濟(jì)困境。根據(jù)惠州醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,參保人年度內(nèi)產(chǎn)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例部分(含起付標(biāo)準(zhǔn))總額超過(guò)1萬(wàn)元以上的費(fèi)用由大病保險(xiǎn)再支付95%。
自2014年11月起,在已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院的,如達(dá)到大病二次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),出院結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷,無(wú)須另行申請(qǐng)。參保人在異地住院后,到所屬社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷的,經(jīng)核算后達(dá)到大病二次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的,直接發(fā)放待遇,無(wú)需另行申請(qǐng)。
但有以下情況的參保人所發(fā)生的個(gè)人自付比例部分不納入大病二次補(bǔ)償支付范圍:
(1)未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
(2)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;
(3)辦理了異地就醫(yī)登記后到非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。(醫(yī)保物價(jià)科 龔再浩)
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