為繼續(xù)推進我院“三甲”創(chuàng)建工作，我院提出將“三甲”評審條款“項目化管理”理念。所謂將條款項目化即是指將醫(yī)院三甲評審條款中要求的各項活動梳理、分類對其實行項目管理，也就是把醫(yī)院進行項目化，運用項目管理的模式進行管理。

醫(yī)療質控辦率先梳理本部門負責條款內容，結合日常管理工作，將涉及的所有條款歸類為五個項目管理內容，分別為醫(yī)療文書質量管理，臨床路徑管理，單病種質量監(jiān)控，醫(yī)療不良事件管理，科室醫(yī)療質量管控活動。根據(jù)本部門職責，結合三甲標準，創(chuàng)立母項目是實現(xiàn)項目化管理的基礎。母項目可進一步分化，一般以一、二、三級項目表示，主要是方便子項目歸類。例如一級項目“醫(yī)療文書管理”分“住院病歷”、“門急診病歷”、“醫(yī)技檢查申請、報告單”等二級項目，二級項目“住院病歷”又分“終末病歷”、“運行病歷”等三級項目。

在建立了母項目的基礎上，建立單個、具體的工作項目，即子項目。建立子項目具有化繁為簡的特點，舉例：在歸類整理過程中，發(fā)現(xiàn)三甲標準第四章 “特殊?？?span>”醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進的條款有些和普通科室內容類同，將之一起歸納為科室管理的“常規(guī)項目”。反之作為專科管理的“特殊項目”。建立子項目有利于明確院科二級職責，能與非評審標準的內容（上級文件等）有機結合。

建立好層級項目后設立項目指標，并實現(xiàn)項目化制表，記錄項目開展情況，其有利于項目化管理的考核。

開展項目化管理工作的體會：

1.需深入解讀標準，歸納分析各條款，查缺補漏各項目，便于理清工作思路，大項、小項、具體項目、項目指標，均可一清二楚，既緊扣評審內容，又不脫離實際工作。

2.分工明確，考核便利；部門之間職責分明，避免推諉；同一項目，部門與科室分工明確，避免混淆。

3.符合國際理念，三甲標準參照JCI、IS9000等國際行業(yè)質量管理標準，并以“戴明環(huán)”作為主要評價內容，同時又加入ABC，實際上是人為割裂PDCA標準。項目化管理能體現(xiàn)“工作淡化ABC，評審強調ABC”，將PDCA的理念很好地融入日常工作中。（質控辦　丘永明）