當有親戚朋友生病時,我們總會習慣地讓他們多休息,休息的目的是為了讓身體盡快健康。然而休息并不總是有利于康復。休息的醫(yī)學術語叫制動,包括:臥床(各種傷病住院時普遍的措施)、局部固定(骨折或脫位時常用)等。
很多人以為呼吸疾病發(fā)作時,臥床休息可以減輕呼吸困難。其實臥位時的肺通氣和血液灌流比例容易失調,結果是肺泡氣體與血液之間的交換受限。同時臥位時橫膈的活動受到限制。正是由于這個道理,呼吸系統(tǒng)疾病患者往往喜歡采用半臥位或坐位而不是平臥位。另外長期臥床還可導致肺炎的發(fā)生率增高。
臨床上無論是骨折固定或神經(jīng)癱瘓后的患者,還是臥床休息的患者普遍有不同程度的骨質疏松。中老年人的骨質疏松與缺乏體力活動也有密切聯(lián)系。為此要保持骨質密度,適當?shù)倪\動極為重要。關節(jié)軟骨主要依靠承受壓力來進行營養(yǎng)物質交換。如果關節(jié)長期不承受壓力,關節(jié)軟骨便會發(fā)生營養(yǎng)不良,從而造成軟骨變性和關節(jié)功能障礙。
肌肉萎縮和肌力減退是休息最常見的后果。健康人臥床休息1個月,肌纖維橫斷面積可減少10%~30%,兩個月減少50%。肌力降低速率為每周10%~15%,3~5周肌力下降可達50%。其實肌肉還有內在代謝的改變。例如臥床休息3天,可使肌肉胰島素受體敏感性迅速降低,葡萄糖耐量降低,這是成年人發(fā)生2型糖尿病的重要原因。研究已經(jīng)表明,臥床休息1天所導致的運動能力減退相當于老年人1年的運動功能衰退量。
適當運動是康復治療的核心,但是過分運動也會損害健康?;疾『笫沁\動還是制動,需要根據(jù)患者病情區(qū)別對待,這也是康復治療藝術的體現(xiàn)。(康復科 林素玲)
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