進入秋冬季節(jié)，天氣逐漸轉冷，咳嗽不停的小孩越來越多。咳、咳、咳……反復的咳嗽好像和孩子們如影隨形。斷斷續(xù)續(xù)的咳嗽雖然不妨礙孩子們嬉笑玩耍，但卻是父母長輩的心上一根刺：老這樣咳，有沒有嚴重后果？到底怎么治才有效？

小孩持續(xù)1個月以上（>4周）的咳嗽可定義為慢性咳嗽。而根據我們多年的臨床經驗，常見的慢性咳嗽有如下幾種：

1. 呼吸道感染與感染后咳嗽

此類咳嗽的主要臨床表現(xiàn)有：(1)近期有明確的呼吸道感染史；(2)咳嗽旱刺激性干咳或伴少量白色黏痰；(3)胸x線片檢查無異常； (4)肺通氣功能正常；(5)咳嗽通常具有自限性；(6)除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽時間超過8周，應考慮其他診斷。如果是此類咳嗽，家長不用驚慌，因為這種咳嗽多為感染許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒等等引起的咳嗽，最終可自愈。

2. 咳嗽變異性哮喘(又稱過敏性咳嗽)

此類咳嗽的主要臨床表現(xiàn)有：(1)持續(xù)咳嗽>4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經過較長時間抗生素治療無效；(2)支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；(3)肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應性；(4)有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷。咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，很多家長談哮喘色變，但對司空見慣的咳嗽就放松警惕，其實只是表現(xiàn)不同，一個是咳嗽，一個是喘促、喉間有聲而已。這樣的孩子多有過敏病史：如過敏性鼻炎、溫疹等，部分患兒可追溯到有家族過敏史。過敏性體質是發(fā)病的根源、罪魁禍首，所以命名為過敏性咳嗽。建議按照醫(yī)生的建議進行系統(tǒng)治療，否則幾年后部分病兒可表現(xiàn)為典型的哮喘。

3. 上氣道咳嗽綜合征

此類咳嗽的主要臨床表現(xiàn)有：(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或體位改變時為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復清咽、有咽后壁黏液附著感，少數(shù)患兒訴有頭痛，頭暈、低熱等；(2)檢查鼻竇區(qū)可有壓痛，鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出，咽后壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時可見咽后壁黏液樣物附著；(3)針對性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑，鼻用糖皮質激素等有效；(4)鼻竇炎所致者，鼻竇x線平片或CT片可見相應改變。如果小孩有反復咳嗽同時伴有鼻塞，流涕，或其他鼻咽部癥狀，建議按醫(yī)生建議行鼻竇部CT、MRI檢查，因為鼻竇部CT、MRI檢查是不可或缺的診斷手段之一。

上面介紹的幾種慢性咳嗽的原因是臨床常見的幾種病因，如果診斷明確，按照醫(yī)師的治療方案，咳嗽必然可以遠離小孩。因此如果小孩反復咳嗽，既不需要驚慌但又不可小視，及時進行系統(tǒng)檢查及治療才是正確的措施。（兒科一區(qū)關向陽）