“有CT增強(qiáng),請醫(yī)生過來講解?!鼻芭_(tái)遞過一張CT增強(qiáng)檢查的申請單,我照著申請單上的名字把病人叫進(jìn)治療室,緊接著醫(yī)生對病人詳細(xì)介紹CT增強(qiáng)的作用及其不良反應(yīng),或許是病人過于擔(dān)心會(huì)發(fā)生不良反應(yīng),最后還是放棄簽署知情同意書。
部分患者為了病情需做增強(qiáng)CT掃描進(jìn)一步了解病情,病人要靜脈注射碘造影劑,目的是使病灶顯示更清楚,以便進(jìn)一步明確診斷,為下一步治療提供更多的依據(jù)。在做CT增強(qiáng)前,都要簽一個(gè)“知情同意書”,其中列明了種種不良反應(yīng),如一過性的胸悶、惡心、全身發(fā)熱、皮疹等;靜脈注射含碘造影劑,是高滲藥品,可引起局部滲漏造成皮下軟組織腫脹、疼痛、麻木、甚至潰爛、壞死等;極少數(shù)病人還可以出現(xiàn)喉頭水腫、抽搐、休克等嚴(yán)重的過敏反應(yīng),甚至可危及生命。有些患者由此產(chǎn)生畏懼心理。那么CT對比劑的安全性如何?作為一個(gè)已經(jīng)應(yīng)用了多年的產(chǎn)品而言,臨床使用發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng),如休克的比例大概為千分之一,發(fā)生休克而導(dǎo)致死亡的僅有萬分之一。
我們在給患者做增強(qiáng)CT造影時(shí),會(huì)預(yù)備抗過敏藥物,如地塞米松等。若是發(fā)生過敏反應(yīng),我們會(huì)有以下處理:
輕度反應(yīng):安靜休息,吸新鮮空氣,大量飲水,服抗組織胺藥,或靜脈注射地塞米松,嚴(yán)密觀察30分鐘。
中度反應(yīng):對無高血壓、心臟病、甲亢患者,用腎上腺素皮下注射,靜脈注射地塞米松,吸氧、保暖。
重度反應(yīng):繼續(xù)上述方法處理,立即通知有關(guān)科室參加搶救處理,對血壓下降、心跳微弱者用鹽酸腎上腺素、阿拉明、多巴胺等,對呼吸困難者,選用呼吸中樞興奮劑,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開,進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。
雖然CT造影劑可能會(huì)引起一些不良反應(yīng),但病人也無須過于擔(dān)心,一旦病人有不適時(shí)應(yīng)馬上告知醫(yī)護(hù)工作人員,以便醫(yī)護(hù)人員作出及時(shí)相應(yīng)的處理,大多數(shù)病人經(jīng)處理后可緩解或消失。(醫(yī)學(xué)影像科科 張?jiān)旅叮?/span>
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