作為一名醫(yī)務(wù)工作者,每個(gè)人都知道什么叫“四測(cè)”,也就是我們俗稱的四項(xiàng)基本生命體征,即:體溫、呼吸、脈搏、血壓?,F(xiàn)在的新觀念認(rèn)為,疼痛已經(jīng)被列為第五生命體征,在臨床診斷和治療過程中,疼痛應(yīng)該與四項(xiàng)生命體征受到同等的重視。
疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受。疼痛是一種主觀感覺,它不僅是簡(jiǎn)單的生理應(yīng)答,而且是身體與心理的共同體驗(yàn)。美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)提出“慢性疼痛是一種疾病”的建議。疼痛超過3個(gè)月就屬于慢性疼痛,需要服用適當(dāng)?shù)闹雇此幹委煛J澜缧l(wèi)生組織提出“消除疼痛是基本人權(quán)”的口號(hào)。
疼痛的性質(zhì)可以分為很多種,如:刀割樣痛,燒灼樣痛,絞痛,放射痛,刺痛,鈍痛等等。癌性疼痛則是與腫瘤相關(guān)的癥狀,屬于慢性疼痛,它嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,所以必須止痛治療。癌痛的發(fā)生與多方面因素有關(guān),如:直接由癌癥引起;與放療化療后局部組織改變有關(guān);與情緒息息相關(guān),憂慮、憤怒、抑郁都會(huì)加重疼痛的體驗(yàn)。
疼痛對(duì)人們身體的影響也非常大,如:限制活動(dòng),食欲下降;影響睡眠,消耗體能;影響心情,抑郁恐懼;影響人際交往和生活質(zhì)量;甚至喪失生的希望。慢性疼痛導(dǎo)致患者疾病的進(jìn)展;患者的疼痛也會(huì)向親友、環(huán)境“輻射”。因此,要盡早、徹底地控制疼痛,阻斷這些惡性循環(huán)。所以,有效控制疼痛具有非常重要的意義。
現(xiàn)在很多患者及家屬認(rèn)為晚期癌癥本身就有疼痛,疼痛是不可避免的;有些人擔(dān)心醫(yī)生將治療重點(diǎn)放在止痛上而忽略了癌癥本身的治療;有些人懷疑藥物的止痛效果,認(rèn)為服了藥可能還是痛,不如不吃藥;有些擔(dān)心對(duì)止痛藥產(chǎn)生耐受性,以后疼痛加重時(shí)無藥可治,甚至害怕成癮,將臨床應(yīng)用麻醉藥品等同于吸毒;有些擔(dān)心藥物的不良反應(yīng);有些擔(dān)心費(fèi)用,因衛(wèi)生部推薦的三階梯止痛方案的代表藥物中,臨床上多以緩釋片應(yīng)用最多,但該類藥物價(jià)格較貴,而病人需要較長(zhǎng)時(shí)間服用,因而一部分患者難以承受癌痛治療的費(fèi)用。
研究表明,疼痛長(zhǎng)期得不到有效緩解,會(huì)影響人們的睡眠、食欲,減低人們的抵抗力,從而使腫瘤有進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會(huì)。因此,疼痛應(yīng)積極控制。大量國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐表明:癌癥病人使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛,成癮者極其罕見。疼痛作為生命體征之一,必然要求持續(xù)的監(jiān)控,以維護(hù)患者的權(quán)益。因此,我們呼吁:癌癥病友無需忍痛!
最后,愿我們的患者“疼痛無憂,幸福相伴”。(腫瘤科 張麗麗)
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