炎炎夏日到了，我科也迎來(lái)多名持續(xù)高熱的患者，問(wèn)病史均有戶外勞作或活動(dòng)史，細(xì)作體查發(fā)現(xiàn)要么腋下、要么腹股溝、要么乳房邊發(fā)現(xiàn)焦痂或潰瘍形成，還會(huì)有淋巴結(jié)腫大，高度懷疑“恙蟲病”。那么什么是恙蟲病呢？

恙蟲形體較小(一般0.2-0.5毫米，飽食后可達(dá)0.5-1毫米)，而且患者被叮咬的時(shí)候患處不痛不癢，同時(shí)恙蟲喜歡叮咬的位置一般是異味比較重的地方，比如說(shuō)腋下、腹股溝、乳房周邊、腰部、會(huì)陰部等處。被叮咬后一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等臨床癥狀。其最典型的證據(jù)就是焦痂，被恙螨叮咬的局部皮膚先充血、水腫，形成小丘疹，接著變成了水皰，水皰中央會(huì)壞死、出血，形成圓形或者橢圓形的黑色痂皮，稱為焦痂。焦痂所在位置較難發(fā)現(xiàn)，病人如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效治療，很容易造成中毒性肝炎、支氣管肺炎、心肌炎、腦膜炎、消化道出血和急性腎衰竭等并發(fā)癥。在這提醒大家，如果發(fā)現(xiàn)自己持續(xù)高燒不退，要及時(shí)就醫(yī)，體表出現(xiàn)焦痂，也要第一時(shí)間告訴醫(yī)生。

恙螨主要棲息在草叢或灌木，所以應(yīng)避免在此類環(huán)境中坐臥休息或晾曬衣被。如需進(jìn)入此類地區(qū)，尤其是已發(fā)現(xiàn)過(guò)病人的地區(qū)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，應(yīng)扎緊袖口、褲管口，襯衣扎入褲腰內(nèi)，減少恙螨的附著或叮咬。也可在暴露的皮膚和褲腳、領(lǐng)口或袖口上噴殺蟲劑進(jìn)行防護(hù)，如驅(qū)蚊靈、蚊不叮等。野外作業(yè)后，及時(shí)拍打衣物，抖落附著的恙螨；換衣洗澡，重點(diǎn)擦洗腋窩、腰部、會(huì)陰等皮膚柔軟部位，可減少被恙螨叮咬的機(jī)會(huì)。（感染內(nèi)科　黃秀明）