腕部疼痛、手指麻木是怎么回事？市民黃阿姨一個(gè)月前便被這樣的痛苦困擾著，擦活絡(luò)油、貼止痛膏、熱敷都沒有見效，經(jīng)親戚介紹才到惠州三院疼痛科就診。

經(jīng)醫(yī)生檢查，黃阿姨得的是腕管綜合征，俗稱“鼠標(biāo)手”。腕管綜合征又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到壓迫與刺激而引起手指麻木和功能障礙的一種臨床癥狀，常見于30-50歲的女性。這是因?yàn)榕暂^多從事繁瑣、細(xì)碎、需要手部頻繁勞動(dòng)的工作，容易發(fā)生正中神經(jīng)損傷。

腕管綜合征多數(shù)病人病因不明，任何能使腕管內(nèi)容物增多、增大或使腕管容積縮小的因素均可導(dǎo)致本病。主要與下列因素有關(guān)：

1.內(nèi)分泌系統(tǒng)變化，如妊娠、哺乳期、絕經(jīng)期等；

2.腕部骨折或損傷；

3.腕管內(nèi)占位性病變；

4.腕部感染；

5.風(fēng)濕或類風(fēng)濕等；

6.腕部勞損。

常見癥狀有哪些？

1.麻木疼痛：主要為正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致食指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動(dòng)后夜間加劇，甚至睡眠中痛醒； 壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重。

2.肌無力、肌萎縮：患者多感覺拇指外展肌力差，偶有端物、提物時(shí)突然失手。病程長者，可發(fā)生大魚際肌萎縮。

3.屈腕試驗(yàn)和神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)均陽性。

如何治療？

保守治療

1.外固定：癥狀明顯者，用石膏托或夾板固定腕部于輕度背伸位1-2周。 

2.藥物治療：服消炎止痛類藥物。

3.腕管封閉：用普魯卡因和類固醇制劑作腕管內(nèi)注射，每周一次，３-４次一療程。

手術(shù)治療

非手術(shù)治療無效或癥狀加重或有大魚際肌萎縮者，應(yīng)及早行手術(shù)治療。切斷腕橫韌帶，解除對(duì)正中神經(jīng)的壓迫。必要時(shí)同時(shí)進(jìn)行正中神經(jīng)束間松解術(shù)。

腕管綜合征由多種病因引起，多數(shù)是因手、腕部活動(dòng)過度所致，預(yù)防很關(guān)鍵！

1.經(jīng)常使用電腦的人應(yīng)將鍵盤放在身體正前方中央位置，鍵盤和鼠標(biāo)的高度最好低于坐著時(shí)的肘部高度，減少手肌腱鞘的損傷。

2.肘部工作角度應(yīng)大于90°，以避免肘內(nèi)正中神經(jīng)受壓。使用鼠標(biāo)時(shí)，手臂不要懸空，移動(dòng)鼠標(biāo)時(shí)不要用腕力而盡量靠臂力做，以減少手腕受力。不要太用力敲打鍵盤及鼠標(biāo)的按鍵，輕松適中為好。

3.養(yǎng)成良好的坐姿，伏案工作者應(yīng)把椅子調(diào)整到最舒適的高度，坐姿挺直并最好使用優(yōu)質(zhì)背墊，坐下時(shí)雙腳正好能平放在地面或腳墊上。使用鼠標(biāo)時(shí)要盡量保持手腕平放姿勢(shì)操作鍵盤，既不彎曲又不下垂，但也不要過度伸展。

4.經(jīng)常伸展和松弛操作手，每工作1小時(shí)，可緩慢彎曲手腕10秒鐘。也可工作1小時(shí)，中間休息一下，做10秒鐘的握拳活動(dòng)。每隔1小時(shí)，站起來休息一下，甩甩手，按摩一會(huì)兒手指，做一做握拳和放松動(dòng)作，使手部各關(guān)節(jié)都能得到放松。 

5. “鼠標(biāo)手”早期癥狀比較輕，只在使用鼠標(biāo)時(shí)容易抽筋或手掌偶感發(fā)麻，這時(shí)需要休息。一旦出現(xiàn)了手麻、手痛，特別是出現(xiàn)夜間麻醒的情況，一定要找手外科醫(yī)生診治，以免耽誤病情。（疼痛科 黃妙）