日前，惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心疼痛科成功為一位86歲高齡、腰椎嚴(yán)重蛻變的腰椎管狹窄癥患者完成了CT引導(dǎo)下左側(cè)腰5神經(jīng)選擇性阻滯+臭氧注射治療，取得了良好的療效！

現(xiàn)年86歲高齡的林阿婆1周前突發(fā)腰痛并左下肢放射痛，疼痛劇烈難忍，根本無(wú)法下地活動(dòng)，整夜整夜的睡不著覺(jué)，吃了藥店買的止痛藥，也用了外貼膏藥，未見(jiàn)效果，嚴(yán)重影響到日常生活，不堪痛苦折磨的她在家屬的陪送下，住進(jìn)了惠州三院疼痛科。

病人入院后，骨科醫(yī)學(xué)中心武明鑫主任，疼痛科許球祥副主任組織脊柱外科及疼痛科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)行骨科中心內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診療。

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查，認(rèn)為雖有腰椎多節(jié)段蛻變畸形，但引起疼痛的責(zé)任節(jié)段只有腰4/5間盤,基于患者高齡，全身狀況較差等特點(diǎn)，脊柱外科專家認(rèn)為如果徹底解決疼痛需進(jìn)行全身麻醉下腰椎融合及畸形矯正術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，不適合病人的情況，故暫不考慮開(kāi)放手術(shù)，通過(guò)與疼痛科專家討論，一致認(rèn)為局部麻醉下精準(zhǔn)微創(chuàng)介入術(shù)既能解決病人目前疼痛癥狀又達(dá)到盡量避免手術(shù)創(chuàng)傷的目的，是最優(yōu)方案。

征得家屬同意后，王鑫主治醫(yī)師為患者實(shí)施了局部麻醉下“CT引導(dǎo)下左側(cè)腰5神經(jīng)選擇性阻滯+臭氧注射術(shù)”，術(shù)程順利。術(shù)后，患者的疼痛癥狀完全緩解，精神狀態(tài)很不錯(cuò)，可以拄著拐杖下床行走了，觀察3天無(wú)特殊后順利出院！

腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚、椎間盤膨隆突出、骨性退變導(dǎo)致的腰椎中央管、神經(jīng)根管或側(cè)隱窩狹窄引起其中內(nèi)容物－馬尾、神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。

其主要臨床特點(diǎn)是神經(jīng)性間歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的無(wú)力和不適，在行走或后伸后加重，另一臨床特點(diǎn)是鞍區(qū)（會(huì)陰部）感覺(jué)異常和大小便功能異常。

在治療方面我院骨科中心可實(shí)施腰椎管擴(kuò)大間盤切除融合術(shù)、椎間孔鏡下間盤摘除術(shù)及CT引導(dǎo)下神經(jīng)選擇性阻滯+臭氧注射術(shù)等，一般該類病人需經(jīng)過(guò)中心內(nèi)脊柱外科和疼痛科聯(lián)合會(huì)診后根據(jù)病人具體情況選擇最優(yōu)方案。

惠州三院骨科醫(yī)生提醒大家：近年來(lái)，腰椎退變性疾病發(fā)病率越來(lái)越高，給家庭帶來(lái)了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者本人也造成極大的痛苦。預(yù)防此病發(fā)生很重要，平時(shí)要注重腰部的鍛煉，注意起居的避風(fēng)、寒、濕，注意勞逸結(jié)合，從而避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎(chǔ)上的損傷。（疼痛科 王鑫）