王阿婆，今年78歲，隨子女一起居住，今天家屬送來門診就醫(yī)，不是什么“腦梗死、心肌梗死”等嚴(yán)重疾病，而是“跌倒了！”這樣因“跌倒”送院就醫(yī)的患者，每個(gè)月都有！

其實(shí)，老年人跌倒是可以預(yù)防的！

老年人跌倒干預(yù)的前提是對老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的干預(yù)措施，才可有效降低老年人跌倒的發(fā)生率，減輕老年人跌倒的損傷程度。《中國老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估專家共識（草案）》提供了有效的可選擇的老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工具。

既往病史是評估老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的重要組成，應(yīng)詳細(xì)評估老年人的跌倒史（有無跌倒史，跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和環(huán)境狀況，跌倒時(shí)的癥狀、跌倒損傷情況以及其他后果，有無害怕跌倒的心理）、疾病史（尤其關(guān)注帕金森病、癡呆、卒中、心臟病、視力障礙和嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病等疾病）和服用藥物史（老年人的用藥情況，尤其關(guān)注與跌倒有關(guān)的藥物服用）。

綜合考慮引起老年人跌倒的危險(xiǎn)因素，較為全面地評估老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，但此類的量表多注重在對老年人跌倒的內(nèi)在因素的評估。

隨著年齡的增長，老年人的各項(xiàng)生理功能都有減退。其中維持肌肉骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能減退造成的步態(tài)協(xié)調(diào)性下降、平衡能力降低，以及老年人在視覺、聽覺、前庭功能、本體感覺方面的下降，都增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。對老年人軀體功能的評價(jià)，建議根據(jù)老年人的具體情況選擇合適的評估工具。

不良的環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素。我國老年人的跌倒有一半以上是在家中發(fā)生的，家庭環(huán)境的改善尤其是進(jìn)行居家適老化改造可以有效減少老年人跌倒的發(fā)生。要進(jìn)行個(gè)性化的居家適老化改造，首先需要對家庭環(huán)境進(jìn)行評估。

焦慮、沮喪及害怕跌倒的心理狀態(tài)都增加了跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對老年人的跌倒心理進(jìn)行評估也有積極的意義。

王阿婆之所以跌倒了，主要是阿婆老伴去世后，情緒比較沮喪，加上家里的燈光比較昏暗，是阿婆跌倒的主要危險(xiǎn)因素。給予抗抑郁藥物，與家屬溝通后，建議更換家里燈具，多關(guān)注阿婆的心理變化。

老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，您學(xué)會了嗎？當(dāng)然，您可以過來惠州市第三人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科門診進(jìn)一步了解?。?/span>老年醫(yī)學(xué)科和全科醫(yī)學(xué)科 陳貴發(fā)）