近期，泌尿外科收治了一名4歲的小男孩，患兒于一年前被家屬發(fā)現(xiàn)尿道開(kāi)口位置異常，陰莖頭向下彎曲，不能正常站立排尿。但是由于無(wú)尿頻、尿急、尿痛，排尿困難等現(xiàn)象，且生長(zhǎng)發(fā)育尚可，所以一直未重視治療。后來(lái)患兒因快上學(xué)，才開(kāi)始重視上醫(yī)院治療，以“先天性尿道下裂”收入我院。

在術(shù)前討論中，楊偉忠主任和全科醫(yī)師積極討論，完善各項(xiàng)檢查，討論最適合的手術(shù)方案，鑒于尿道下裂程度，決定行一次性尿道成型重建術(shù)。在全麻的一個(gè)半小時(shí)的手術(shù)過(guò)程中，以成熟的方案，嫻熟的技術(shù)完成手術(shù)。

　　尿道下裂是小兒常見(jiàn)的先天性畸形，在外生殖器與正常嬰兒不同，陰莖短小并向腹側(cè)彎曲龜頭小而扁平，無(wú)包皮包裹，包皮堆積在陰莖背部，尿道開(kāi)口不在龜頭而在陰莖上，嚴(yán)重患兒的開(kāi)口會(huì)在會(huì)陰部，很容易被人們把男嬰看做是女?huà)雰尚匀?。我?guó)發(fā)病率千分之三，國(guó)外發(fā)病率較高。確實(shí)如此，嚴(yán)重的尿道下裂同時(shí)伴有雙隱睪，普通人是很難從外觀上區(qū)別的。尿道下裂對(duì)孩子會(huì)造成嚴(yán)重心理和生理紊亂，如果不及時(shí)手術(shù)，尿道開(kāi)口異位和陰莖下彎，孩子不能直立排尿，就一直只能像女孩子一樣蹲踞排尿，長(zhǎng)大后會(huì)有心里陰影。我們提醒家長(zhǎng)，要注意觀察嬰兒排尿和生殖器外觀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)該在出生后半歲—六歲間進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)手術(shù)治療不易發(fā)生感染，一次性手術(shù)成功率高，有利于孩子成長(zhǎng)發(fā)育和心里健康，不影響小兒上學(xué)。

　　尿道下裂手術(shù)主要是恢復(fù)外生殖器的正常形態(tài)和功能，尿道重建，正常的生育能力。但視嚴(yán)重程度，采取不同的手術(shù)方式，有分期手術(shù)，和一次手術(shù)。在發(fā)現(xiàn)這種疾病后，家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員都要保密治療，生活習(xí)慣按男孩子教育，配合醫(yī)生人性化治療。不要輕信門(mén)診或者不正規(guī)的醫(yī)院，因?yàn)椋郝樽砗褪中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)，尿道感染，再造尿道狹窄等，或者因?yàn)槭中g(shù)失敗在此手術(shù)的話(huà)，會(huì)破壞血供造成壞死，因此，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。（手術(shù)室 阮伊莎）